拘楼病（佝偻病）是儿童因维生素D缺乏或代谢异常导致钙磷代谢紊乱，引发骨骼发育异常的营养性疾病，多见于婴幼儿期，严重时可致骨骼畸形。
一、 病因分类
1.维生素D缺乏性佝偻病：因日照不足、食物摄入少、吸收不良等导致维生素D不足，影响钙吸收。
2.低血磷性抗维生素D佝偻病：遗传性疾病，肾脏排磷增加，导致血磷降低，骨骼矿化障碍。
3.其他原因：如早产儿、双胎、慢性肝肾疾病等，也可能引发佝偻病。
二、 临床表现
1.早期：多见于6个月内婴儿，表现为易激惹、夜惊、多汗、枕秃等神经兴奋性增高症状。
2.激期：骨骼改变明显，如方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯征、鸡胸、O型腿/X型腿等。
3.恢复期：经治疗后症状逐渐减轻，骨骼畸形可能部分恢复。
4.后遗症期：多见于2岁后儿童，遗留不同程度骨骼畸形，无明显症状。
三、 诊断与治疗
1.诊断：结合病史、临床表现、血液检查（血清25-OH-D3降低、血钙血磷异常）及骨骼X线检查确诊。
2.治疗：
- 维生素D缺乏性佝偻病：补充维生素D，增加日照，合理喂养，必要时补充钙剂。
- 低血磷性抗维生素D佝偻病：需长期补充大剂量维生素D及磷制剂。
四、 预防措施
1.孕期及哺乳期：母亲应保证充足维生素D摄入，多晒太阳。
2.婴幼儿期：坚持母乳喂养，及时添加辅食，保证每日户外活动（建议每日2小时以上）。
3.高危人群：早产儿、双胎、慢性疾病患儿应在医生指导下预防性补充维生素D。
五、 特殊人群注意事项
1.早产儿：应尽早（生后1周内）开始补充维生素D，剂量遵医嘱。
2.肥胖儿童：需注意维生素D吸收，必要时增加剂量并监测血25-OH-D3水平。
3.长期使用激素治疗的患儿：应定期监测骨骼健康，调整维生素D及钙剂补充方案。
