脑部胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性恶性脑肿瘤，WHO分级Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅳ级（胶质母细胞瘤）恶性程度最高，中位生存期约15-18个月。
1.病理分级与特征
Ⅰ级（如毛细胞型星形细胞瘤）生长缓慢，边界清晰，术后复发率低；Ⅱ级（弥漫性星形细胞瘤）呈浸润性生长，5年生存率约50%；Ⅲ级（间变性星形细胞瘤）进展较快，需辅助放化疗；Ⅳ级（胶质母细胞瘤）占比约50%，伴IDH野生型、MGMT启动子非甲基化者预后更差。
2.诊断关键指标
影像学以MRI增强扫描为核心，可显示肿瘤位置、边界及周围水肿，DWI序列能鉴别肿瘤与坏死；病理活检为金标准，需区分星形细胞、少突胶质细胞等亚型；基因检测中IDH1/2突变者中位生存期延长6-12个月，MGMT甲基化状态与替莫唑胺敏感性正相关。
3.治疗策略
手术优先完整切除，高级别肿瘤术后需辅助放疗（常规分割放疗60Gy/30次或立体定向放疗），替莫唑胺为一线化疗药，需根据年龄调整剂量（老年患者需监测骨髓抑制风险）；低级别肿瘤可观察或放疗，部分适用靶向药物（如针对EGFRvIII突变的临床试验药物）。
4.风险因素与预防
已知高危因素包括：神经纤维瘤病Ⅰ型患者、免疫功能低下（如HIV感染）、既往脑肿瘤病史；环境因素中，长期暴露于亚硝胺类化学物质（如加工肉类）可能增加风险，但手机使用与胶质瘤的关联尚未证实。多数病例无明确诱因，建议规律作息、避免接触有害物质。
5.特殊人群注意事项
儿童患者：血脑屏障不完善，化疗需严格减量，优先活检明确病理，术后放疗需评估认知功能影响；老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前多学科评估，可选择活检后以放疗为主；女性患者：孕期需暂停放化疗，产后避孕至少6个月；家族史者：携带NF1基因突变者建议每1-2年MRI筛查，早发现可提升手术切除率。
