高血压二级预防是针对已发生高血压或高血压合并心脑血管疾病的患者，通过综合干预降低再发风险的关键措施，核心是控制血压、改善生活方式并合理用药，目标是降低心脑血管事件发生率。
1.血压控制目标
高血压患者（无论合并何种疾病）的血压应控制在130/80 mmHg以下，糖尿病或慢性肾病患者需更严格控制至130/80 mmHg以下，老年患者可适当放宽至150/90 mmHg以下，但需个体化调整。
2.生活方式干预
低盐饮食：每日盐摄入＜5克，减少加工食品，避免高钠调料。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
减重：BMI控制在18.5-23.9 kg/m2，男性腰围＜90 cm，女性＜85 cm。
戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精≤25克，女性≤15克。
3.药物治疗策略
首选药物：无禁忌时优先选择ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）或长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），合并冠心病或心衰者可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
特殊人群：糖尿病患者首选ACEI/ARB保护肾脏，老年单纯收缩期高血压可选用利尿剂（如氢氯噻嗪）。
4.特殊人群管理
糖尿病患者：血压目标＜130/80 mmHg，优先使用ACEI/ARB，定期监测肾功能和尿微量白蛋白。
老年患者：避免快速降压，逐步达标，优先选择长效药物，注意体位性低血压。
合并冠心病/心衰：需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀），控制LDL-C＜1.8 mmol/L，必要时联用抗血小板药物（如阿司匹林）。
5.定期监测与随访
每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年进行心电图、肾功能检查，必要时评估靶器官损害。
出现胸痛、呼吸困难、头痛等症状时立即就医。
高血压二级预防需长期坚持综合管理，通过多维度干预降低心脑血管事件风险，建议在专业医师指导下制定个体化方案。
