高血压治疗以综合干预为主,药物治疗为辅,需长期规律监测血压,结合生活方式调整与药物控制,目标是将血压稳定在140/90 mmHg以下(合并糖尿病或肾病者可更低)。
1.生活方式干预:
低盐饮食(每日盐摄入<5g),减少腌制食品、加工肉摄入,降低钠水潴留风险。
规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),改善血管弹性,控制体重(BMI维持18.5~23.9)。
限酒戒烟,酒精与尼古丁均会升高血压,戒烟后血压可显著下降。
减压管理,长期精神紧张者可通过冥想、正念训练等方式调节交感神经活性。
2.药物治疗:
常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等,需由医生根据个体情况(如合并症、年龄、肾功能)选择。
老年高血压患者(≥65岁)优先考虑长效降压药,避免血压波动过大;合并糖尿病者可选用保护肾脏的药物。
药物治疗需坚持长期规律,不可自行停药或调整剂量,定期复诊监测血压及药物副作用。
3.特殊人群管理:
儿童青少年高血压:多为继发性(如肾脏疾病),需排查病因,优先通过减重、限盐、运动干预,避免过早使用药物。
妊娠期高血压:需密切监测血压变化,避免使用ACEI/ARB类药物,必要时在医生指导下使用甲基多巴等安全药物。
糖尿病合并高血压:血压控制目标更严格(<130/80 mmHg),需联合用药并定期筛查肾功能。
4.并发症预防:
定期监测血脂、血糖、肾功能,高血压易诱发心脑血管事件,需控制低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L。
出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时,应立即就医,警惕高血压急症(血压>180/120 mmHg)。
5.血压监测与随访:
家庭自测血压需规范操作(袖带大小合适、坐位休息5分钟后测量),记录数据供医生参考。
建议每周至少测量3天,早晚各1次,目标血压达标后仍需保持规律监测频率。



