蛛网膜下腔出血是否严重需综合出血量、出血部位、是否及时治疗等多方面因素判断，其常见临床表现如头痛、意识障碍、神经功能缺损等，严重时可出现并发症，老年、妊娠女性及有基础病患人群情况更需关注，预后受多因素影响。
一、预后相关因素
出血量：若出血量少，对脑组织压迫轻，患者症状相对轻，预后可能较好；若出血量多，会致颅内压急剧升高，引发脑疝等重并发症，严重威胁生命。比如大型脑出血患者死亡率、致残率显高于小量出血者。
出血部位：若出血发生在重要功能区，像脑干等，即便量少也可能导致重神经功能障碍，预后差；若出血部位较局限，对功能影响小，预后相对较好。
是否及时治疗：发病后能及时送医，采取规范治疗，可有效制病情发展，改善预后；若延误治疗，可能引发脑梗死、脑积水等发症，重影响预后。
二、常见临床表现及严重体现
头痛：是最常见症状，多为突发剧烈头痛，常描述“炸裂样”，可伴恶心、呕吐。若头痛剧烈且持续不缓，示病情重，需及处理。
意识障碍：患者可出现不同程度意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。浅昏迷患者对刺激有反应，昏迷者对刺激无反应，意识障碍程度深，示病情重。
神经功能缺损：可现各种神经功能障碍，如偏、言语障碍、视力障碍等。若现多神经功能缺损，示脑受损严重，预后不良风险高。
并发：可能发脑梗死、脑积水、消化道出血等发症。脑梗死会致局神经功能缺损；脑积水可致颅内压增，重头痛、呕吐；消化道出血可致生命体征乱。发症存，重威胁命，是病情重体现。
三、特殊人群情况
老年：年体对血耐受性差，发病后易现意识障碍、发症多，预后对差。老年蛛网膜下腔血应密监测命体征，极防治发症。
妊娠女：妊娠女蛛网膜下腔血处理需慎，药物用需虑对儿影响，治疗重权衡益，可能需终妊娠挽救母亲命。
有基础病患：有高血压、糖尿病等基础病患，蛛网膜下腔血病情易重，发症多，预后差。此类患治疗需控制基础病，减少发症生。
