乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性病变，早期表现为无痛性单发肿块，晚期可侵犯周围组织引发相应症状。
一、按病理类型分类
1.浸润性导管癌：最常见类型，占70%~80%，癌细胞沿导管扩散，易发生淋巴结转移。
2.浸润性小叶癌：癌细胞呈条索状浸润间质，常双侧发病，预后相对较差。
3.导管原位癌：局限于导管内，未突破基底膜，恶性程度低，手术切除后复发风险低。
4.小叶原位癌：起源于小叶导管，癌变细胞局限，通常无需化疗，但需密切随访。
二、按分子分型分类
1.Luminal A型：雌激素受体阳性，预后最佳，内分泌治疗敏感。
2.Luminal B型：HER2阴性，部分表达Ki-67，复发风险中等，需综合治疗。
3.HER2过表达型：HER2基因扩增，对靶向治疗敏感，需结合抗HER2药物。
4.三阴性型：雌激素受体、孕激素受体及HER2均阴性，恶性程度高，预后差。
三、特殊人群注意事项
年轻患者（<40岁）：多为浸润性导管癌，易出现淋巴结转移，需加强筛查。
老年患者（>65岁）：肿瘤生长较慢，但可能合并其他疾病，治疗需权衡获益与风险。
绝经后女性：乳腺癌风险随年龄增长升高，需定期进行乳腺超声及钼靶检查。
有家族史者：BRCA基因突变携带者风险显著增加，建议遗传咨询及预防性手术。
四、高危因素及预防
遗传因素：BRCA1/2突变者风险增加10~30倍。
生活方式：肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动增加风险。
激素暴露：长期雌激素替代治疗、晚育或未育女性风险较高。
预防措施：定期筛查、健康饮食、规律运动、控制体重。
五、治疗原则
手术治疗：保乳手术或全乳切除，根据肿瘤分期选择。
化疗：用于高危复发患者，降低转移风险。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性患者，需长期服药。
靶向治疗：HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗等药物。
免疫治疗：三阴性患者可考虑免疫检查点抑制剂。
