脑膜瘤的治疗以手术切除为主要手段，结合放疗、化疗及观察随访策略，具体方案需根据肿瘤类型、位置、大小及患者健康状况综合制定。
一、手术切除：作为首选治疗方式，适用于大多数良性脑膜瘤（如WHOⅠ级）。手术目标为完整切除肿瘤，尤其是与硬脑膜附着处的肿瘤基底，以降低复发风险。术前需通过增强MRI明确肿瘤边界、血供及与周围神经血管的关系，术中可结合神经导航或荧光导航技术提高切除精度。对于颅底、脑干等深在部位或体积较大（直径＞5cm）的肿瘤，可能需分阶段切除或部分切除，术后残留部分需结合放疗。
二、放疗：适用于无法手术（如重要功能区、多发肿瘤）、术后残留或复发的患者。外照射放疗采用分次放疗（如常规分割放疗，总剂量50-60Gy），主要用于术后辅助或姑息治疗；立体定向放疗（如伽马刀、射波刀）适用于体积＜3cm、位置深在且无明显水肿的残留肿瘤，单次大剂量照射可降低正常脑组织损伤。放疗可能引起短期脑水肿、认知功能下降，需通过激素或脱水药物控制症状。
三、化疗：主要用于恶性脑膜瘤（WHOⅡ-Ⅲ级）或复发病例。替莫唑胺是一线化疗药物，通过抑制DNA修复酶发挥作用，高级别病例中位生存期较单纯手术延长3-6个月，但对低级别脑膜瘤疗效有限。化疗期间需监测血常规及肝肾功能，老年患者（年龄≥70岁）需降低起始剂量，避免骨髓抑制。
四、观察随访：对无症状、体积＜3cm且生长缓慢（每年增长＜2mm）的低风险脑膜瘤，每6-12个月复查增强MRI即可。若出现头痛、癫痫、肢体麻木等症状或肿瘤体积增大＞20%，需重新评估手术或放疗指征。
五、特殊人群调整：儿童（年龄＜18岁）患者中，脑膜瘤多为WHOⅠ级，若肿瘤体积＜2cm且无进展，可延长随访周期至每12个月1次；老年患者（年龄≥70岁）若合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术耐受性降低，优先选择立体定向放疗（单次剂量≤15Gy）；孕妇患者需在孕中晚期（12周后）手术，避免化疗药物对胎儿影响，术后需监测胎儿发育。
