脑疝是因颅内压增高致脑组织从高压区向低压区移位压迫重要结构的综合征分类有小脑幕切迹疝（幕上病变致意识障碍等）、枕骨大孔疝（后颅窝病变致剧烈头痛等）、大脑镰下疝（一侧扣带回移位致对侧下肢轻瘫等）病因是各种颅内压增高情况临床表现因类型而异诊断依病史、查体及影像检查治疗先降颅压再对因儿童因颅骨缝未完全闭合表现不典型需密切观察意识等老年人多基础病治疗需综合评估心肺等状况优先选影响小的措施。
一、定义
脑疝是因颅内压增高，颅内各分腔间存在压力差，致使脑组织从高压区向低压区移位，压迫重要脑组织、神经及血管的严重脑部综合征。
二、分类
（一）小脑幕切迹疝
多由幕上病变引起，表现为意识障碍进行性加重、患侧瞳孔先缩小后散大、对侧肢体运动障碍等。
（二）枕骨大孔疝
常由后颅窝病变所致，出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，生命体征紊乱（呼吸、心跳骤停较早出现）等。
（三）大脑镰下疝
因一侧大脑半球的扣带回经大脑镰下孔向对侧移位，可出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等。
三、病因
主要是各种导致颅内压增高的情况，如颅脑外伤引发颅内血肿、颅内肿瘤占位、颅内感染致脑脊液循环受阻等。
四、临床表现
不同类型脑疝表现各异，以小脑幕切迹疝为例，初期患侧瞳孔短暂缩小，随后逐渐散大，对光反射消失，同时伴意识障碍加重、对侧肢体肌力减退等；枕骨大孔疝时，患者颈项强直明显，呼吸、循环功能紊乱突出。
五、诊断
依据病史（如颅脑外伤、颅内肿瘤等）、神经系统查体（瞳孔变化、肢体运动等）及头部CT、MRI等影像学检查，可明确脑疝类型及病因。
六、治疗
首先需降低颅内压，可使用甘露醇等脱水剂。随后针对病因治疗，如手术清除颅内血肿、切除颅内肿瘤等。
七、特殊人群注意事项
儿童：因颅骨缝未完全闭合，颅内压增高表现不典型，护理时需密切观察意识、瞳孔、囟门等变化，及时发现脑疝迹象并干预。
老年人：多合并基础疾病，治疗时需综合评估其心肺功能等状况，谨慎选择治疗方案，优先考虑对机体影响较小的干预措施。
