高血压病分级主要依据诊室血压测量值，采用国际通用标准：正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值为收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg；高血压1级为收缩压130~139mmHg或舒张压80~89mmHg；高血压2级为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；高血压3级为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。
1.正常血压与正常高值血压
正常血压人群需坚持健康生活方式，控制体重、低盐饮食、规律运动，定期监测血压。正常高值血压人群应积极干预，减少钠盐摄入，增加蔬菜水果摄入，保持规律作息，避免长期精神紧张，每3~6个月复查血压。
2.高血压1级
此级别患者优先采用非药物干预，如控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），坚持3~6个月后若血压未达标，可考虑在医生指导下使用降压药物。
3.高血压2级
患者需立即启动药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，同时强化生活方式干预。老年患者（≥65岁）血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者需严格控制血压<130/80mmHg。
4.高血压3级及单纯收缩期高血压
此类患者需尽快药物治疗，初始治疗可联合两种降压药物，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂联用。合并冠心病、心力衰竭等疾病者，血压控制目标为<130/80mmHg；高龄患者（≥80岁）可先控制在<150/90mmHg，再根据耐受情况调整。
特殊人群注意事项
儿童青少年高血压多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌疾病等，避免盲目用药；妊娠期高血压患者应定期监测尿蛋白、肾功能，优先选择甲基多巴等对胎儿影响较小的药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖诱发血压波动。
