脑胶质瘤是恶性肿瘤，依据WHO分级标准分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅱ-Ⅳ级属恶性范畴。其恶性程度在病理特征上有细胞分化、增殖等不同表现，临床预后差，儿童青少年及老年患者患恶性脑胶质瘤情况不同，长期接触致癌因素、有神经系统既往病史会增加患恶性脑胶质瘤风险。
脑胶质瘤恶性程度的相关特点
病理特征方面：低级别胶质瘤（Ⅱ级）细胞分化相对较好，但有潜在恶变倾向，细胞增殖活性等有一定异常；间变胶质瘤（Ⅲ级）细胞分化差，核分裂象增多等；胶质母细胞瘤（Ⅳ级）细胞异型性明显，呈高度恶性表现，细胞增殖活跃，血管增生明显且有坏死等特征。从细胞的生物学行为来看，恶性的脑胶质瘤细胞具有侵袭性生长的特点，会像树根一样浸润性地侵犯周围正常脑组织，难以像良性肿瘤那样被完整切除。
临床预后方面：低级别胶质瘤患者如果能及时手术切除，预后相对较好，但复发率较高；而高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）患者预后通常较差，复发速度快，生存时间短。例如，胶质母细胞瘤患者的中位生存时间通常较短，即使经过手术、放疗、化疗等综合治疗，复发后再次治疗的效果也往往不理想。
年龄与脑胶质瘤恶性表现的关联：不同年龄阶段患脑胶质瘤的情况有所不同，但总体上恶性脑胶质瘤在各年龄段都可能发生。儿童和青少年患脑胶质瘤时，高级别胶质瘤相对多见，恶性程度较高，病情进展往往较快。这可能与儿童神经系统发育特点以及肿瘤细胞在儿童体内的生物学行为有关。而老年患者患脑胶质瘤时，也可能出现恶性程度较高的情况，其身体机能相对较弱，在治疗耐受性等方面面临更多挑战。
生活方式与脑胶质瘤恶性的关系：目前虽然没有明确的生活方式因素直接导致脑胶质瘤成为恶性肿瘤，但长期暴露于某些可能的致癌因素下，如长期接触放射性物质等，会增加患恶性脑胶质瘤的风险。例如，从事放射相关工作的人员，如果防护不当，长期接触高剂量辐射，患恶性脑胶质瘤的概率会升高。
病史与脑胶质瘤恶性的联系：有神经系统既往疾病史的人群，患恶性脑胶质瘤的风险可能会增加。比如有神经纤维瘤病等遗传性神经系统疾病的患者，其体内存在基因缺陷等情况，更容易发生脑胶质瘤且往往恶性程度较高。
