最常见的原发性颅内肿瘤是脑膜瘤，约占成人原发性颅内肿瘤的23%，其次为胶质母细胞瘤（GBM），占比约12%，两者均为中枢神经系统高发性病变。
发病率与流行病学特征
脑膜瘤年发病率约2.5/10万，女性略高，高发年龄为40-60岁；胶质母细胞瘤（GBM）年发病率约3.2/10万，男性发病率高于女性，好发于50-70岁成人。两者均为中枢神经系统最常见肿瘤类型，约占所有原发性颅内肿瘤的35%。
病理与分子分型
脑膜瘤：多为良性（WHO I级），起源于蛛网膜帽状细胞，病理分为内皮型、纤维型等亚型，90%位于脑外（如大脑凸面、颅底）。
胶质母细胞瘤（GBM）：属WHO IV级恶性，具有IDH1/2野生型、EGFR扩增、MGMT启动子甲基化状态等分子特征，肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长，平均生存期仅15-18个月。
典型临床表现差异
脑膜瘤：早期可无症状，进展后出现慢性头痛、癫痫（约1/3病例）、颅内压增高（呕吐、视乳头水肿），或压迫邻近神经引发肢体麻木、视觉障碍。
胶质母细胞瘤：起病急骤，以剧烈头痛、喷射性呕吐为首发症状，24-72小时内可出现肢体偏瘫、言语障碍、意识障碍，病程短（中位生存期<15个月）。
标准化治疗策略
脑膜瘤：手术完整切除为首选（如凸面脑膜瘤全切率达85%），无法全切者需行立体定向放疗（SRS）或辅助替莫唑胺化疗。
胶质母细胞瘤：采用“手术+同步放化疗（替莫唑胺）+辅助化疗”方案，4-6周期替莫唑胺持续治疗可延长生存期；复发患者可考虑贝伐珠单抗（抗血管生成药物）联合免疫治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脑膜瘤多为WHO I级，建议优先手术切除，避免放疗影响发育；儿童GBM罕见，需结合分子分型（如H3K27M突变）制定个体化方案。
老年患者：≥70岁GBM患者需评估体能状态（ECOG评分），选择单药替莫唑胺（20 mg/m2，5天/周期），避免联合放化疗增加并发症风险。
孕妇患者：孕期诊断者以MRI监测为主，妊娠中期（12-28周）可行手术干预，避免放疗致畸风险。
