胶质瘤晚期（WHO IV级胶质母细胞瘤为主）以颅内压增高、神经功能障碍及意识改变为主要表现，治疗以延长生存期、改善生活质量为目标，需结合多学科协作制定个体化方案，分子分型、年龄、基础病等因素影响预后。
一、临床表现特点：1.颅内压增高表现为持续性头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，严重时进展为视神经萎缩；2.神经功能障碍包括肢体肌力下降、语言困难、癫痫发作（发生率约30%~50%），部分患者出现肢体麻木或感觉异常；3.意识障碍（GCS评分<8分）至昏迷，肿瘤压迫脑干可致呼吸循环紊乱。分子分型中IDH突变型中位生存期较野生型长1~2年。
二、治疗目标与原则：以延长生存期（中位14~16个月）、改善生活质量为核心，多学科协作制定方案，优先非药物干预（脱水、营养支持），药物治疗平衡疗效与耐受性，支持治疗包括抗癫痫（苯妥英钠）、止痛（阶梯用药）及营养支持（肠内/肠外）。
三、主要治疗手段：1.药物治疗：替莫唑胺为一线化疗药物，同步放化疗方案中可联合放疗；2.放疗策略：姑息性放疗（单次大分割放疗）适用于不能耐受手术者，总剂量需结合ECOG 0~1级体能状态调整；3.手术干预：仅用于缓解占位效应（如肿瘤活检、减压术），避免过度创伤；4.新型治疗：肿瘤电场治疗（TTFields）可延长生存期约2~3个月，适用于体能状态较好者。
四、特殊人群管理：1.老年患者（>65岁）：调整化疗剂量，避免肾功能毒性，优先非药物干预（放疗、电场治疗）；2.儿童患者（<12岁）：严格控制化疗疗程，避免认知发育异常，优先低毒性手术与放疗；3.合并基础病者：高血压、糖尿病患者需控制血压、血糖稳定，避免药物相互作用；4.女性患者：经期激素波动可能加重头痛，调整止痛方案，避免非甾体抗炎药与抗凝药物叠加。
五、预后与生存质量优化：1.影响因素：肿瘤分级（WHO IV级中位生存期最短）、分子标志物（IDH突变型较野生型长1~2年）、ECOG体能状态（0~1级生存优势显著）；2.生存质量措施：心理干预（认知行为疗法）改善焦虑抑郁，康复训练（肢体功能锻炼）维持肌力与生活自理能力，营养支持（高蛋白饮食）预防恶病质。
