胶质瘤源自神经胶质细胞分为低高级别及星形细胞瘤等亚型，诊断靠磁共振成像等影像学检查和病理活检，治疗包括手术、放疗、化疗，预后与肿瘤级别、切除程度、分子标志物相关，儿童治疗需兼顾神经功能等，老年需评估身体状况调整治疗。
一、定义与分类
胶质瘤是源自神经胶质细胞的颅内原发性肿瘤，依据世界卫生组织（WHO）分级分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。按组织学类型可细分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突-星形细胞瘤等不同亚型。
二、诊断方法
1.影像学检查：磁共振成像（MRI）是主要诊断手段，T1加权增强扫描可清晰显示肿瘤边界及强化情况，T2加权像能反映肿瘤水肿范围；正电子发射断层扫描（PET-CT）可辅助判断肿瘤代谢活性。
2.病理活检：通过手术获取肿瘤组织进行病理分析，是确诊胶质瘤的金标准，能明确肿瘤的病理类型及分级。
三、治疗方式
1.手术治疗：尽可能完整切除肿瘤，低级别胶质瘤若能全切有治愈可能；高级别胶质瘤手术以缓解症状、降低肿瘤负荷为主，术后需结合放化疗。
2.放射治疗：适用于大部分胶质瘤，高级别胶质瘤术后常规行辅助放疗，低级别胶质瘤复发后也可考虑放疗，可采用常规外照射或立体定向放射治疗等。
3.化学治疗：替莫唑胺是高级别胶质瘤常用化疗药物，可与放疗联合应用；低级别胶质瘤复发时也可使用化疗，需根据肿瘤分子特征选择个体化化疗方案。
四、预后因素
肿瘤级别是关键预后指标，低级别胶质瘤患者5年生存率相对较高，高级别胶质瘤预后较差；手术切除程度影响预后，完整切除者比部分切除者预后好；分子标志物如IDH突变、1p/19q联合缺失等也与预后相关，IDH突变的高级别胶质瘤预后优于野生型。
五、特殊人群注意事项
儿童胶质瘤：儿童对治疗的耐受性与成人不同，治疗需兼顾肿瘤控制与神经功能、生长发育保护，手术时需特别注意避免损伤儿童未发育成熟的脑组织；化疗需选用对儿童生长影响较小的药物，并密切监测生长发育指标。
老年胶质瘤：老年患者常合并基础疾病，治疗前需全面评估身体状况，手术需权衡肿瘤切除收益与手术风险；放疗、化疗需调整剂量，注重患者生活质量，优先选择对机体影响较小的治疗方式。
