脑疝是因颅内压增高致脑组织移位产生严重症状的综合征，分小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，前者有颅内压增高、意识障碍等表现，后者可突发呼吸骤停等；通过病史、查体及头颅CT诊断；治疗需降颅压并去除病因；儿童脑疝表现不典型，护理救治要稳且细；老年人脑疝与多种病相关，病情变化快，治疗要考虑生理特点并加强基础护理。
脑疝的分类及形成机制
小脑幕切迹疝：多因幕上一侧的病变，如颅内血肿、大脑半球肿瘤等，引起幕上颅腔内压力增高，将颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹挤向幕下，压迫中脑、动眼神经等结构。
枕骨大孔疝：常因后颅窝病变，如小脑肿瘤、血肿等，使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。
脑疝的临床表现
小脑幕切迹疝：早期可出现颅内压增高症状加重，如头痛剧烈、呕吐频繁等；随后出现意识障碍，由嗜睡逐渐进展为昏迷；患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失；对侧肢体肌力减弱、病理征阳性等。
枕骨大孔疝：病情进展迅速，患者常突发呼吸骤停，随后出现意识障碍、瞳孔变化等，因延髓生命中枢受压，可很快危及生命。
脑疝的诊断
通过详细的病史采集、神经系统查体，结合头颅CT等影像学检查可明确诊断。头颅CT能清晰显示颅内病变的部位、大小等情况，有助于判断脑疝的类型和严重程度。
脑疝的治疗原则
一旦怀疑或确诊脑疝，应立即采取紧急救治措施。首先要降低颅内压，可快速静脉输注甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。同时，需尽快去除病因，如对于颅内血肿引起的脑疝，应及时进行手术清除血肿；对于肿瘤导致的脑疝，可能需要手术切除肿瘤等。
不同人群脑疝的特点及注意事项
儿童：儿童脑疝多因颅脑外伤、先天性颅脑畸形、颅内感染等引起。儿童颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时颅腔代偿空间相对较大，脑疝表现可能不典型，易被忽视。在护理和救治儿童脑疝患者时，要特别注意维持呼吸、循环稳定，密切观察患儿的意识、瞳孔、生命体征等变化，严格按照儿科安全护理原则进行操作，避免因处理不及时或不当导致严重后果。
老年人：老年人脑疝常与脑萎缩、脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）等相关。老年人机体代偿能力较差，脑疝发生后病情变化往往较快。在治疗过程中，要充分考虑老年人的肝肾功能等生理功能减退情况，谨慎选择治疗药物和方法，同时要加强基础护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
