颅内肿瘤有多种症状，包括颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿；神经功能缺失症状，如运动、感觉、语言、视觉障碍；癫痫发作；以及精神症状，不同患者表现因肿瘤位置等不同有差异。
一、颅内压增高症状
头痛：是颅内肿瘤常见症状之一，多为持续性钝痛或胀痛，早晨或晚间较重，部分患者咳嗽、打喷嚏、用力时头痛加重。儿童患者因颅缝未闭，颅内压增高可使颅缝分离，头痛相对不突出。
呕吐：常呈喷射性，与进食无关，多在头痛剧烈时出现，这是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。婴幼儿患者可能仅表现为烦躁不安、哭闹等，容易被忽视。
视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失等，但早期视力可无明显下降，随着病情进展，视力会逐渐减退，视野向心性缩小。
二、神经功能缺失症状
运动障碍：肿瘤若位于大脑半球运动区附近，可引起对侧肢体无力、瘫痪，表现为肢体活动不灵活、行走困难等。例如肿瘤靠近中央前回时，可出现从对侧上肢开始逐渐扩展至下肢的肌力减退。
感觉障碍：若肿瘤影响感觉传导通路，可导致对侧肢体感觉减退或消失，如痛觉、温度觉、触觉等异常。
语言障碍：优势半球（通常为左侧大脑半球）的肿瘤可引起语言功能障碍，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能正确表达）或感觉性失语（能正确发音，但不能理解他人语言和自己语言的含义）等；儿童患者语言功能尚未完全发育成熟，肿瘤引起的语言障碍表现可能与成人有所不同，需要更细致的评估。
视觉障碍：肿瘤累及视觉中枢或视神经通路时，可出现视力下降、视野缺损等症状。例如鞍区肿瘤可能压迫视神经，导致视力逐渐下降，视野出现双颞侧偏盲等。
三、癫痫发作
部分颅内肿瘤患者会出现癫痫发作，可为局限性发作或全身性发作。儿童患者由于神经系统发育特点，癫痫发作相对较为常见；不同类型的肿瘤引起癫痫发作的机制不同，但都与肿瘤对大脑皮层的刺激有关。例如额叶肿瘤引起癫痫发作的概率相对较高。
四、精神症状
肿瘤位于额叶等部位时，可引起精神症状，如性格改变、记忆力减退、情感淡漠、思维迟缓等；老年患者本身可能存在一定程度的认知功能减退，肿瘤引起的精神症状容易被误认为是衰老相关表现，需要仔细鉴别；儿童患者精神症状相对较少见，但也可能出现，表现为情绪不稳定、学习成绩下降等。
