脑胶质瘤四级即胶质母细胞瘤，预后差，中位生存期约14-16个月，其生存期受患者年龄、身体一般状况、治疗情况、肿瘤分子特征等影响，儿童和老年患者有其治疗特殊性，需多学科团队制定个体化方案。
影响因素
患者年龄：年轻患者相对而言可能身体状况较好，对治疗的耐受性可能相对高一些，但这也不是绝对的，不过年龄是一个重要的影响因素。例如，儿童患者患脑胶质瘤四级时，由于其身体处于生长发育阶段，治疗过程中需要综合考虑对生长发育等多方面的影响，但总体预后也不容乐观。
身体一般状况：患者自身的一般状况，如体能状态评分（ECOG评分）等。ECOG评分0-1分的患者一般状况相对较好，可能更能耐受手术、放化疗等治疗手段，相对来说生存期可能会比ECOG评分3-4分的患者长一些。ECOG0分表示活动能力完全正常，与患病前无任何差异；1分表示能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动；2分表示能自由走动及生活自理，但已不能从事任何体力活动；3分表示生活仅能部分自理，白天大部分时间卧床或坐轮椅；4分表示卧床不起，生活不能自理。
治疗情况：是否接受了规范的治疗对生存期影响很大。如果能够及时进行手术切除肿瘤（尽管肿瘤恶性程度高，难以完全切除干净），然后配合术后的放疗、化疗等综合治疗，可能会在一定程度上延长生存期。例如，术后进行同步放化疗（如替莫唑胺同步放疗），然后再辅助替莫唑胺化疗，部分患者可以从中获益，生存期可能会超过平均的中位生存期。
肿瘤分子特征：一些分子标志物也与预后相关。例如，MGMT启动子甲基化的患者对替莫唑胺化疗相对敏感，可能生存期会相对长一些；而IDH野生型的脑胶质瘤四级患者预后往往更差，生存期相对较短。
对于特殊人群，比如儿童脑胶质瘤四级患者，在治疗过程中需要特别注意对生长发育、神经功能等的影响。儿童正处于身体和神经系统发育的关键时期，治疗时除了关注肿瘤的控制，还需要考虑治疗手段对儿童未来生活质量的影响，需要多学科团队（包括神经外科、肿瘤科、儿科、放疗科等）共同制定个体化的治疗方案，在控制肿瘤的同时最大程度保障儿童的生长发育和神经功能。对于老年患者，由于身体机能衰退，可能对放化疗的耐受性较差，需要更谨慎地选择治疗方案，以提高患者的生活质量为主，同时适度考虑肿瘤控制对生存期的影响。
