颅内肿瘤是发生于颅腔内的占位性病变，分为原发性和继发性两类。原发性肿瘤起源于颅内组织，以胶质瘤、脑膜瘤等为主；继发性肿瘤多由肺、乳腺等部位恶性肿瘤转移至颅内所致。
一、颅内肿瘤的分类及流行病学特征
1.原发性颅内肿瘤：占颅内肿瘤的80%~90%，其中胶质母细胞瘤（WHO IV级）发病率最高，约占恶性原发性肿瘤的50%，多见于40~60岁成人；脑膜瘤占原发性肿瘤的15%~20%，女性发病率约为男性的1.5倍，中老年人群高发；垂体瘤（约占10%~15%）可分泌激素导致内分泌异常。
2.继发性颅内肿瘤：约占10%~20%，肺癌脑转移最常见（占脑转移瘤的40%~50%），其次为乳腺癌（15%~20%）、胃肠道肿瘤等，40~60岁人群风险较高。
二、诊断核心手段
1.影像学检查：头颅增强MRI是诊断首选，可清晰显示肿瘤大小、位置及血供特征，尤其对脑干、小脑等部位病变敏感；CT平扫常用于快速筛查钙化、出血等急性病变，增强CT可辅助评估肿瘤边界。
2.病理活检：手术切除标本或立体定向活检为诊断金标准，可明确肿瘤组织学类型及分子分型（如IDH突变、MGMT启动子甲基化状态），为后续治疗提供依据。
三、治疗原则及主要手段
1.手术治疗：尽可能完整切除肿瘤，是唯一可能根治的方法，适用于位置表浅、边界清晰的肿瘤（如脑膜瘤）；对浸润性生长的肿瘤（如胶质母细胞瘤），需在保护神经功能前提下最大范围切除。
2.放疗与化疗：外照射放疗（如常规分割放疗、立体定向放疗）是术后辅助治疗的核心，可降低复发风险；替莫唑胺是胶质母细胞瘤一线化疗药物，适用于同步放化疗及辅助化疗。
3.新兴治疗：靶向药物（如抗血管生成药物贝伐珠单抗）、免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）等在临床试验中显示对部分患者有效，需结合基因检测结果选择。
四、特殊人群的临床管理
1.儿童患者：以低级别胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤为主，治疗需优先保护认知功能，手术切除后可辅助化疗（如长春新碱），避免过度放疗影响发育。
2.老年患者：多合并高血压、脑血管病等基础病，手术耐受性差，需结合多学科评估（MDT）选择放疗（如质子治疗）或化疗（低剂量替莫唑胺）。
3.孕妇患者：治疗需多学科协作，优先选择延迟至产后的方案，必要时采用最小剂量放疗（如单次SBRT），避免胎儿辐射暴露。
