颅内肿瘤常见症状包括颅内压增高相关症状(头痛、呕吐、视神经乳头水肿)、神经功能缺损症状(癫痫发作、视力视野障碍、运动障碍、感觉障碍)及其他症状(精神症状、内分泌紊乱、意识障碍)。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
是脑肿瘤常见症状之一,约见于80%的病人。多为持续性钝痛,早期较轻,以后逐渐加重,可因咳嗽、用力、低头、弯腰等活动使头痛加剧。儿童因颅骨缝未闭或已闭合不紧,颅内压增高时可使颅缝裂开,从而缓解颅内压,所以头痛可能不如成人剧烈。
2.呕吐
多呈喷射性,与进食关系不大,常在头痛剧烈时出现,这是由于颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁,易被误认为胃肠道疾病。
3.视神经乳头水肿
是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起。长期的视神经乳头水肿可导致视神经萎缩,视力减退甚至失明。
二、神经功能缺损症状
1.癫痫发作
约有30%的脑肿瘤病人以癫痫为首发症状。不同部位的肿瘤引起癫痫发作的类型有所不同,如中央区附近的肿瘤易引起局限性癫痫,而额叶肿瘤多为大发作。在儿童中,癫痫可能是脑肿瘤的早期表现之一,需要引起重视。
2.视力视野障碍
鞍区肿瘤(如垂体瘤、颅咽管瘤等)常压迫视神经,导致视力下降、视野缺损。常见的视野缺损有双颞侧偏盲等。如果是小儿脑肿瘤,可能因家长未及时发现视力变化而延误病情。
3.运动障碍
肿瘤位于大脑半球运动区附近时,可引起对侧肢体的运动障碍,如肌力减退、瘫痪等。开始可能表现为逐渐加重的肢体无力,行走不稳等。
4.感觉障碍
顶叶肿瘤可引起对侧躯体的感觉异常,如麻木、疼痛等感觉减退或过敏。
三、其他症状
1.精神症状
额叶肿瘤常引起精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退、智力减退等。不同年龄的患者表现可能不同,儿童可能表现为学习成绩下降、注意力不集中等。
2.内分泌紊乱
垂体瘤可导致内分泌紊乱,如女性患者出现月经紊乱、闭经、泌乳等;男性患者可能有性功能减退等表现。颅咽管瘤可影响生长激素、促甲状腺激素等的分泌,导致儿童生长发育迟缓、身材矮小等。
3.意识障碍
随着肿瘤的逐渐增大,颅内压进一步增高,可导致患者出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。老年人由于脑储备功能下降,对颅内压增高的耐受性较差,意识障碍可能出现得更早。



