原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因未明确，可能与遗传、环境、生活方式等多因素相关，常无明显症状，需长期监测与管理。
一、按病因分类
1.原发性高血压：占高血压人群90%以上，病因未明确，可能与遗传、饮食高盐、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等因素相关，需综合干预。
2.继发性高血压：由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌疾病（甲状腺功能亢进等）、睡眠呼吸暂停综合征等，需针对原发病治疗。
二、按血压水平分级
1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，心血管风险较低。
2.正常高值：收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，需定期监测并改善生活方式。
3.高血压1级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，优先非药物干预，必要时药物治疗。
4.高血压2级：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需及时药物治疗，控制血压达标。
三、特殊人群管理
1.老年人：收缩压控制目标140~150mmHg（如无禁忌），注意避免降压过快导致脑供血不足，监测体位性低血压。
2.妊娠期女性：需定期监测血压，避免使用ACEI/ARB类药物，优先通过低盐饮食、适度运动控制血压。
3.合并糖尿病患者：血压控制目标<130/80mmHg，需综合管理血糖与血压，减少心肾并发症风险。
4.儿童青少年：若血压持续升高，需排查继发性因素，避免肥胖，改善饮食结构，增加运动。
四、生活方式干预重点
1.饮食：减少钠盐摄入（<5g/日），增加钾摄入（如新鲜蔬果），低脂饮食，控制总热量。
2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm。
4.心理调节：避免长期精神紧张，保持规律作息，戒烟限酒。
五、药物治疗原则
1.用药选择：根据年龄、合并症、血压分级等个体化选择，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。
2.监测与调整：定期复查血压，根据血压变化调整药物剂量或种类，避免自行停药。
3.特殊人群用药：老年患者慎用强效降压药，儿童禁用可能影响生长发育的药物，妊娠期女性需严格遵医嘱。
高血压管理需长期坚持，综合生活方式与必要药物治疗，定期监测血压，遵循医生指导，以降低心脑血管疾病风险。
