脑疝是因颅内压增高致脑组织从高压区向低压区移位压迫邻近结构引发症状，分类包括小脑幕切迹疝（幕上病变致颞叶结构疝入表现头痛呕吐加剧等）、枕骨大孔疝（后颅窝病变致小脑扁桃体疝入有剧烈头痛频繁呕吐等且生命体征紊乱早）、大脑镰下疝（一侧扣带回疝至对侧现对侧下肢轻瘫等），病因是各类引起颅内压增高疾病，临床表现有共性及各类型特点，诊断靠病史表现结合影像，治疗需紧急降颅压并去除病因，儿童多因颅脑外伤等引发需早期识别，老年人颅内代偿空间小病情变化快，妊娠期女性治疗要权衡母体胎儿安全。
一、定义
脑疝是因颅内压增高，致使脑组织从压力较高区域向压力较低区域移位，占据颅内间隙或孔道，压迫邻近脑组织、神经及血管等结构，引发一系列严重临床症状的综合征。
二、分类
1.小脑幕切迹疝：多由一侧幕上病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）导致颞叶海马回、钩回疝入小脑幕切迹孔，表现为头痛、呕吐加剧，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射消失，对侧肢体瘫痪等。
2.枕骨大孔疝：常因后颅窝病变（如小脑肿瘤、脑出血等）引起小脑扁桃体疝入枕骨大孔，典型表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，生命体征紊乱出现早（如呼吸、心跳异常），意识障碍出现较晚，可突发呼吸骤停。
3.大脑镰下疝：一侧大脑半球的扣带回经大脑镰下孔疝至对侧，多表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍等。
三、病因
主要由各种可引起颅内压增高的疾病所致，包括颅脑外伤（如颅内血肿）、脑肿瘤、脑出血、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）等。
四、临床表现
不同类型脑疝表现各异，除上述各类型典型表现外，均可能伴随头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的共性症状，且病情进展可迅速危及生命。
五、诊断
依据病史、临床表现，结合头颅CT或MRI等影像学检查，可明确颅内病变及脑疝类型。
六、治疗原则
紧急降低颅内压，如使用脱水剂（如甘露醇）等；尽快去除病因，若有手术指征需及时手术，如清除血肿、切除肿瘤等。
七、特殊人群注意事项
儿童：多因颅脑外伤、先天畸形等引发脑疝，需早期识别颅内压增高表现（如囟门隆起、呕吐等），及时干预，因其颅内代偿空间小，病情变化快。
老年人：常因脑萎缩、慢性疾病等，颅内代偿空间小，脑疝病情变化迅速，需密切监测生命体征，及时处理。
妊娠期女性：发生脑疝时需权衡治疗对胎儿的影响，优先保障母体生命安全，治疗方案需综合考量。
