大脑镰旁脑膜瘤的治疗包括手术、放射治疗和随访观察。手术时机根据症状、肿瘤大小等选择，方式依肿瘤情况而定；不能完全切除或不能耐受手术的患者可考虑放射治疗；暂时不治疗者需定期随访，观察肿瘤及症状变化，不同年龄随访重点不同，随访间隔依肿瘤情况定。
一、手术治疗
1.手术时机选择
对于有症状的大脑镰旁脑膜瘤，如出现头痛、癫痫发作、神经功能缺损等情况，一般建议尽早手术。若肿瘤较小但有进行性增大趋势或存在潜在恶变可能等情况也需考虑手术。对于无症状的大脑镰旁脑膜瘤，需密切观察肿瘤大小变化等情况，若肿瘤在观察期间有增大迹象则考虑手术。年龄方面，儿童患者由于其大脑处于生长发育阶段，手术需更加谨慎评估，要综合考虑肿瘤对脑发育的影响以及手术风险等因素；老年患者则要评估其身体基础状况，如心脑血管疾病等情况，以确定是否能耐受手术。
手术方式主要根据肿瘤的大小、位置、与周围重要结构（如大脑上静脉、矢状窦等）的关系来选择。常见的手术入路有矢状窦旁入路等。手术中要尽量完整切除肿瘤，同时要保护好周围重要血管和神经组织，以减少术后并发症的发生。
二、放射治疗
1.适用于的情况
对于不能完全切除的大脑镰旁脑膜瘤，术后需要进行放射治疗。此外，对于高龄、身体状况差不能耐受手术的患者，也可考虑放射治疗。在年龄方面，儿童患者进行放射治疗需格外谨慎，因为放射治疗可能会对儿童的生长发育产生影响，如影响脑发育等，所以需要严格把握适应证，权衡放射治疗的获益与潜在风险；老年患者进行放射治疗也要评估其身体对放射治疗的耐受情况，如是否有严重的心肺功能不全等。
放射治疗包括立体定向放射外科（如伽马刀、射波刀等）和外照射放疗等。立体定向放射外科适用于肿瘤较小、位置较深或手术残留的情况，通过高剂量的射线聚焦照射肿瘤，达到杀伤肿瘤细胞的目的。外照射放疗则是通过射线从体外照射肿瘤区域。
三、随访观察
1.随访内容
对于暂时不进行手术或放射治疗的大脑镰旁脑膜瘤患者，需要定期进行影像学检查（如头颅MRI等），观察肿瘤的大小、形态变化等情况。同时要关注患者的症状变化，如头痛是否加重、是否出现新的神经功能缺损等。在不同年龄人群中的随访重点有所不同，儿童患者要关注肿瘤对其生长发育相关指标的影响，如智力发育、肢体运动功能等；老年患者则要关注其整体身体状况的变化以及肿瘤对其生活质量的影响。
随访间隔时间根据肿瘤的具体情况而定，一般初始可每隔3-6个月进行一次影像学检查，若肿瘤稳定可适当延长随访间隔时间，但如果发现肿瘤有增大趋势等情况则需缩短随访间隔。
