胶质瘤的治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗等综合治疗方案，同时需根据患者年龄、肿瘤级别及身体状况个体化制定方案。
1.手术治疗：目的是在保护神经功能的前提下最大范围安全切除肿瘤。低级别胶质瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）若位置表浅、边界清晰，应尽量全切以延缓复发；高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）需结合术中导航、神经电生理监测等技术，在保证患者语言、运动等功能的前提下切除可见肿瘤组织。无法全切时，术后残留病灶会影响预后，需后续辅助治疗。对于高龄或合并严重心脑血管疾病者，需术前多学科评估手术耐受性，优先选择创伤较小的活检明确诊断后放化疗。
2.放射治疗：术后常规辅助放疗是高级别胶质瘤的标准方案，采用外照射放疗（如直线加速器放疗），总剂量约50-60Gy，分25-30次完成，适用于术后有残留或无法手术的患者。立体定向放疗（如伽马刀）适用于体积≤3cm的小残留病灶或复发病灶，单次大剂量照射可降低对周围正常组织损伤。儿童患者放疗需严格控制剂量（建议单次剂量≤5Gy），避免影响脑发育；老年患者放疗前需评估认知功能，优先选择短疗程方案。放疗期间需预防性使用甘露醇等脱水剂控制脑水肿，出现严重疲劳或认知下降时需及时调整放疗剂量。
3.化学治疗：替莫唑胺是高级别胶质瘤同步放化疗及辅助治疗的一线药物，通过抑制DNA修复酶发挥作用，需与放疗同期使用并持续辅助治疗。低级别胶质瘤患者仅在肿瘤进展或复发时考虑化疗。儿童患者需避免使用替莫唑胺（有骨髓抑制风险），优先选择观察或低剂量卡莫司汀等；老年患者需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积毒性。化疗期间需每1-2周监测血常规，白细胞＜3×10?/L时暂停用药并使用升白药物，同时补充维生素B12预防周围神经病变。
4.靶向与免疫治疗：针对特定分子异常的靶向药物（如针对IDH突变的抑制剂、抗血管生成药物）需经基因检测匹配。IDH野生型患者可考虑抗血管生成药物联合放化疗。免疫治疗（如PD-1抑制剂）在临床试验阶段，适用于PD-L1阳性或突变负荷高的患者，需由多学科团队评估免疫相关不良反应风险。孕妇患者仅在肿瘤快速进展时谨慎使用靶向药物，哺乳期女性应终止哺乳并暂停治疗。
5.特殊人群处理：儿童患者治疗需优先保护神经发育，采用分阶段手术切除（如分期活检），避免全脑放疗（可能影响智力发育）；老年患者以最小化治疗毒性为目标，可采用单次放疗+短疗程化疗方案。合并严重基础疾病者（如糖尿病、冠心病）需调整治疗强度，避免药物相互作用；存在严重肝肾功能不全者禁用替莫唑胺，优先选择保守治疗。
