烟雾病是双侧颈内动脉末端等慢性进行性狭窄或闭塞并继发颅底异常血管网的脑血管病，发病机制不明，儿童多缺血症状，成人缺血出血均有，通过脑血管造影等诊断，分内科外科治疗，儿童治疗需谨慎，成人要控基础病。
发病机制
其具体发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、自身免疫因素等有关。有研究表明部分烟雾病患者存在基因变异情况，提示遗传易感性在烟雾病发病中起一定作用；同时，自身免疫反应可能参与了脑血管内皮的损伤过程，进而导致血管狭窄等病变。
临床表现
儿童患者：多以缺血症状为主，常见的有短暂性脑缺血发作（表现为突然出现的肢体无力、感觉异常、言语障碍等，持续时间较短，可自行缓解）、脑梗死（可出现偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍等）。部分儿童可能表现为反复的头痛，头痛性质多样，可为胀痛、跳痛等。
成人患者：缺血和出血症状均可出现。缺血症状与儿童类似，而出血症状相对较多见，可表现为突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，这是因为颅底异常增生的血管网容易破裂出血。
诊断方法
影像学检查：
脑血管造影：是诊断烟雾病的金标准。可见双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞，颅底出现异常的血管网，形似烟雾，故称为烟雾病。
磁共振血管成像（MRA）：可以初步显示脑血管的形态，发现血管狭窄、闭塞及异常血管网情况，但其分辨率相对脑血管造影稍低。
计算机断层血管成像（CTA）：也能显示脑血管的大致情况，对于血管狭窄、闭塞的判断有一定价值。
治疗方式
内科治疗：主要是针对缺血或出血等症状进行对症支持治疗。比如对于缺血症状，可使用一些改善脑循环的药物，但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上解决血管病变问题。对于出血患者，需要进行降颅压、止血等处理。
外科治疗：有直接血管重建术和间接血管重建术等。直接血管重建术是将颅外的血管与颅内的血管吻合，改善颅内血供；间接血管重建术是通过将颞肌等组织贴敷于脑表面，促进新生血管形成来增加脑血供。外科手术治疗需要根据患者的具体病情、年龄等因素综合评估后选择合适的术式。
特殊人群注意事项
儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗过程中需要更加谨慎。在影像学检查时要注意辐射剂量的控制；外科手术治疗时要充分考虑儿童的颅骨生长发育等特点，选择合适的手术时机和术式，以最大程度改善脑血供同时不影响其正常生长发育。
成人患者：需要关注基础疾病情况，如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制血压、血糖，因为这些基础疾病可能会加重脑血管病变的进展。同时，在治疗过程中要密切观察病情变化，根据病情及时调整治疗方案。
