胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内原发性肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤类型，约占颅内肿瘤的40%~50%，其病理特征为细胞增殖活跃、浸润性生长，具有较高的复发率和致死率。
一、病理分类
根据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类标准，胶质瘤按恶性程度分为4级。Ⅰ级为毛细胞型星形细胞瘤，生长缓慢，术后复发率低；Ⅱ级为弥漫性星形细胞瘤，具有潜在恶性，病程进展较快；Ⅲ级为间变性星形细胞瘤，病理显示细胞异型性明显，需手术联合放化疗干预；Ⅳ级为胶质母细胞瘤（GBM），是最常见的高级别胶质瘤，肿瘤细胞通常伴大片坏死和血管增生，中位生存期不足15个月。
二、临床表现
症状因肿瘤位置、大小及生长速度差异较大。常见表现包括颅内压增高症状：头痛（清晨加重、喷射性呕吐）、视乳头水肿、视神经萎缩；神经功能障碍：癫痫发作（以颞叶、额叶肿瘤多见）、肢体无力或麻木、语言表达/理解障碍、眼球活动受限；特殊部位肿瘤可引发精神行为异常（额叶）、平衡障碍（小脑）、视力视野缺损（枕叶）。儿童患者常以癫痫发作为首发症状，而成人高级别胶质瘤更易出现颅内压增高和肢体运动障碍。
三、诊断方法
影像学检查为主要定位手段，首选头颅增强MRI（可清晰显示肿瘤边界、血供及浸润范围），CT适用于快速筛查钙化、出血等急性病变。病理活检是确诊“金标准”，需通过手术切除肿瘤组织或立体定向穿刺获取样本，结合免疫组化和分子检测明确WHO分级及IDH1/2等基因突变状态，其中IDH突变型胶质瘤患者预后显著优于野生型。
四、治疗原则
以手术切除为核心，低级别胶质瘤（Ⅰ~Ⅱ级）力争完整切除，术后辅助放疗；高级别胶质瘤（Ⅲ~Ⅳ级）需尽可能切除肿瘤主体（最大限度降低瘤负荷），术后同步放化疗（替莫唑胺为主），并辅以靶向治疗（如抗血管生成药物）和电场治疗（对新发或复发GBM有延长生存期作用）。需注意儿童患者需由多学科团队制定治疗方案，避免化疗药物对生长发育的长期影响。
五、预后与预防
预后与肿瘤级别直接相关：Ⅰ级5年生存率＞90%，Ⅱ级5年生存率约50%，Ⅲ级3年生存率约30%，Ⅳ级中位生存期不足15个月。目前无明确预防措施，但需避免长期暴露于电离辐射（如减少不必要CT检查），控制慢性炎症（如EB病毒感染可能增加胶质母细胞瘤风险），保持规律作息、均衡饮食及心理减压，降低肿瘤诱发风险。
特殊人群注意事项：老年患者需重点评估手术耐受性，优先选择创伤较小的微创方式；孕妇患者需在产科与神经外科协作下制定方案，放疗需严格控制剂量避免胎儿损伤；合并高血压、糖尿病的患者需在围手术期优化基础疾病管理，降低术中风险。
