脊髓损伤的ASIA分级是美国脊髓损伤协会（ASIA）制定的神经功能评估标准，通过检查损伤平面以下关键肌的肌力和关键感觉点的感觉功能，将脊髓损伤分为A至E五个等级，用于判断损伤严重程度、指导治疗策略制定及评估功能恢复情况。
一、ASIA分级的5个等级划分
1.A级：完全性损伤。损伤平面以下运动和感觉功能完全消失，包括最低位骶段（S4-S5）也无任何感觉或运动功能保留。关键肌检查：损伤平面以下所有关键肌肌力为0级（无肌肉收缩）。感觉检查：针刺觉和轻触觉在损伤平面以下完全消失（无任何感觉保留）。
2.B级：不完全性感觉保留但运动功能消失。损伤平面以下（包括S4-S5）有感觉保留（针刺觉或轻触觉存在），但无运动功能保留（无自主运动）。关键肌肌力为0级，感觉检查中针刺觉和轻触觉在损伤平面以下部分或全部保留。
3.C级：不完全性运动功能保留。损伤平面以下关键肌肌力<3级（≤2级），但部分关键肌肌力可能≥3级，且S4-S5无运动保留（肛门外括约肌无自主收缩）。感觉功能在损伤平面以下仍有部分保留（存在针刺觉或轻触觉）。
4.D级：不完全性运动功能良好。损伤平面以下关键肌肌力≥3级（大部分关键肌肌力恢复），且S4-S5有运动保留（能自主收缩肛门外括约肌）。感觉功能在损伤平面以下部分保留（针刺觉或轻触觉存在）。
5.E级：正常。感觉和运动功能恢复至正常水平，包括S4-S5的感觉和运动功能正常，无任何神经功能障碍（关键肌肌力5级，感觉功能正常）。
二、关键评估指标
ASIA分级通过检查“关键肌”和“关键感觉点”的功能状态确定损伤程度。关键肌是指每个脊髓节段支配特定部位运动的肌肉（如C5对应三角肌，L4对应股四头肌，S1对应腓肠肌等），通过肌力分级（0-5级）判断运动功能；关键感觉点是每个脊髓节段支配的特定皮肤区域（如C6对应拇指，T1对应小指，L3对应内踝等），通过针刺觉和轻触觉检查判断感觉功能。
三、特殊人群注意事项
儿童进行ASIA分级评估时，需结合神经发育特点调整关键肌和感觉点定位（如婴幼儿的关键肌检查需选择其发育阶段已具备的运动功能相关肌肉），避免因神经发育阶段差异导致分级误差。老年人因可能合并腰椎退变或周围神经病变，评估时需排除基础疾病（如糖尿病神经病变）对感觉/运动功能的干扰，必要时结合电生理检查辅助判断。
四、临床意义
ASIA分级是脊髓损伤诊断和治疗的核心工具，可明确损伤严重程度（如A级提示完全性损伤，E级提示功能恢复正常），为制定康复计划（如是否需辅助器具、手术干预）提供客观依据，并通过动态复查（如术后3个月、6个月）监测功能恢复趋势，预测预后效果。
