脑动脉瘤是颅内动脉壁因先天或后天因素致局部薄弱在血流冲击下形成的异常囊袋状脑血管疾病，病因有先天性、动脉硬化、颅脑外伤感染等，发病机制是薄弱区受血流冲击膨出增大有破裂风险，临床表现分无症状型及症状型（有头痛、破裂出血相关表现），诊断靠头颅CT、MRA、DSA且DSA为金标准，治疗有保守治疗及手术的开颅夹闭和血管内介入栓塞，特殊人群中老年人需控血压血脂定期检查，儿童少见需谨慎处理优先非手术干预。
一、定义
脑动脉瘤是颅内动脉壁由于先天缺陷或后天损伤等因素，导致局部血管壁薄弱，在血流冲击下逐渐膨出形成的异常囊袋状结构，是一种常见的脑血管疾病。
二、病因与发病机制
（一）病因
1.先天性因素：部分人群存在先天性动脉壁中层缺陷，如胚胎期血管发育异常，使动脉壁局部薄弱，为脑动脉瘤形成埋下隐患。2.动脉硬化：长期高血压、高血脂等因素可导致动脉粥样硬化，损伤动脉壁，促使脑动脉瘤发生。3.其他：颅脑外伤、感染等也可能对动脉壁造成损害，增加脑动脉瘤形成风险。
（二）发病机制
动脉壁局部薄弱区域在血流持续冲击下，逐渐向外膨出形成动脉瘤，随着时间推移，动脉瘤可能增大，且存在破裂出血风险。
三、临床表现
（一）无症状型
部分脑动脉瘤较小且未破裂时，患者可能无明显症状，多在体检行影像学检查时被发现。
（二）症状型
1.头痛：动脉瘤增大压迫周围组织时，可引起局部头痛。2.破裂出血相关表现：若动脉瘤破裂，患者会突发剧烈头痛、频繁呕吐，严重时可出现意识障碍、肢体瘫痪等，危及生命。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT：可初步发现蛛网膜下腔出血等情况，辅助提示脑动脉瘤可能。2.磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，能清晰显示颅内血管形态，帮助发现脑动脉瘤。3.数字减影血管造影（DSA）：是诊断脑动脉瘤的“金标准”，可明确动脉瘤的位置、大小、形态等详细信息。
五、治疗方式
（一）保守治疗
适用于无症状、未破裂的小型脑动脉瘤，需密切监测，控制血压、血脂等危险因素，定期复查影像学检查。
（二）手术治疗
1.开颅夹闭术：通过开颅手术，用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部，阻止血流进入动脉瘤。2.血管内介入栓塞术：经血管穿刺将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，避免破裂出血。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人常伴有动脉硬化等基础疾病，脑动脉瘤破裂风险相对较高，需严格控制血压、血脂，定期进行脑血管相关检查，一旦发现脑动脉瘤，应在专业医生评估下选择合适治疗方案。
（二）儿童
儿童脑动脉瘤较为少见，若发生需谨慎处理，优先考虑非手术干预措施，治疗时充分评估儿童身体耐受性及疾病对其生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康。
