蛛网膜下腔出血病情严重程度受出血量、出血部位及患者自身状况影响，可能出现脑疝、再出血、脑积水等严重后果，预后差异大，及时诊断治疗可改善预后，否则预后不良需及时诊治以降致残致死率。
一、病情严重程度的影响因素
1.出血量：出血量的多少是决定病情严重程度的重要因素。少量蛛网膜下腔出血可能临床症状相对较轻，但如果出血量较大，会迅速引起颅内压急剧升高，压迫脑组织，导致脑疝等严重并发症，危及生命。例如，大量出血时颅内压升高可使脑组织移位，压迫脑干等重要结构，影响呼吸、循环等基本生命体征的维持。
2.出血部位：不同的出血部位对病情的影响不同。若出血发生在重要功能区附近，即使出血量不多，也可能导致严重的神经功能缺损，如影响运动、感觉、语言等功能。比如，出血部位靠近语言中枢，可能会引起患者语言障碍等问题。
3.患者自身状况
年龄：老年人往往合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等，蛛网膜下腔出血后更易出现病情恶化。因为老年人的机体代偿能力相对较弱，对颅内压升高及神经功能损伤的耐受能力不如年轻人。而儿童发生蛛网膜下腔出血相对较少，但一旦发生，由于其神经系统仍在发育中，病情变化可能更为迅速且难以预测。
基础病史：有高血压病史的患者，蛛网膜下腔出血后血压波动往往较大，难以控制，进一步加重脑出血及脑损伤。有脑血管畸形等基础血管病变的患者，再次出血的风险较高，病情相对更复杂严重。
二、可能出现的严重后果
1.脑疝：是蛛网膜下腔出血最严重的并发症之一。由于颅内压增高，脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位，疝入硬脑膜的间隙或孔道中，压迫脑干等重要结构，可导致患者迅速出现昏迷、呼吸循环衰竭等，若不及时救治，死亡率极高。
2.再出血：在蛛网膜下腔出血后的一定时间内，存在再出血的可能。再出血会使病情突然加重，原本稳定的患者可能再次出现剧烈头痛、意识障碍加重等表现，进一步损伤脑组织，预后更差。一般在发病后的1-2周内是再出血的高发期。
3.脑积水：蛛网膜下腔出血后血液刺激可引起脑脊液循环通路受阻，导致脑积水。慢性脑积水可表现为进行性智力减退、步态不稳等；急性脑积水则会出现颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，严重影响患者的神经功能恢复和生活质量。
三、预后情况
蛛网膜下腔出血的预后差异较大，取决于多种因素。如果能够及时诊断和治疗，出血量少、出血部位不关键且患者基础状况较好，部分患者可获得较好的预后，神经功能可得到一定程度的恢复。但如果病情严重，出现上述严重并发症，患者往往预后不良，可能遗留严重的神经功能缺损，如长期昏迷、肢体瘫痪、认知障碍等，生活质量大幅下降。
总之，蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和积极治疗，以降低其致残率和死亡率。
