脑疝有颅内压增高相关表现如不同患者头痛程度表现异、喷射性呕吐等，有意识障碍程度反映脑功能影响程度，有瞳孔初期患侧先缩小后散大、后期双侧均散大等改变，有运动障碍如对侧肢体肌力肌张力异常等，有生命体征改变如血压早期升高后期下降、脉搏减慢呼吸不规则、体温异常等，小脑幕切迹疝有患侧大脑脚受压致对侧肢体运动障碍等表现不同类型脑疝有各自特殊表现但围绕颅内压增高脑功能受损及生命体征变化等核心方面。
1.颅内压增高相关表现
头痛：脑疝患者多有进行性加重的剧烈头痛，这是由于颅内压增高，刺激脑膜、血管及神经所致。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，头痛的程度和表现可能有所差异，例如长期高血压病史的患者可能对颅内压增高的耐受性相对较差，头痛可能更为明显且持续。
呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。儿童患者由于颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅缝可有一定程度的分离，可能使头痛、呕吐的表现相对不典型，但仍需警惕。
2.意识障碍
患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的程度反映了脑疝对脑功能的影响程度。对于有基础神经系统疾病的患者，如既往有脑血管病病史者，脑疝发生时意识障碍可能进展更快，因为其脑功能储备相对较差。
3.瞳孔改变
初期瞳孔变化：患侧瞳孔可先有短暂的缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。不同年龄人群瞳孔对光反射的敏感度有所不同，儿童的瞳孔相对较为敏感，而老年人可能因眼部自身的退行性变等因素影响瞳孔对光反射的表现。
后期瞳孔改变：若脑疝继续发展，双侧瞳孔可均明显散大，对光反射消失，提示病情极为危重。
4.运动障碍
可出现对侧肢体的肌力减退、肌张力异常，甚至出现去脑强直发作。例如，患者可能表现为肢体瘫痪，不能正常活动。对于有偏瘫病史的患者，脑疝导致的运动障碍可能与原有偏瘫叠加，使肢体功能障碍进一步加重。
5.生命体征改变
血压：早期可出现血压升高，这是机体对颅内压增高的一种代偿反应，但随着病情进展，血压可逐渐下降，提示病情恶化。不同年龄患者的血压调节机制有所差异，儿童的血压调节相对不稳定，老年人血管弹性差，血压变化可能更为复杂。
脉搏：脉搏可减慢，呼吸也可出现不规则，如呼吸浅快或深慢等。对于有心脏基础疾病的患者，生命体征的改变可能会相互影响，加重病情的复杂性。
体温：体温可出现异常，如体温升高，这与脑疝影响体温调节中枢有关。
6.脑疝不同类型的特殊表现（以小脑幕切迹疝为例）
除上述一般表现外，还可出现患侧大脑脚受压导致对侧肢体运动障碍等表现，进一步体现脑疝对神经系统多方面的损害。不同类型的脑疝（如枕骨大孔疝等）有其各自相对特殊的表现，但总体都围绕颅内压增高、脑功能受损及生命体征变化等核心方面。例如枕骨大孔疝可早期出现突发呼吸骤停等严重表现，因其直接压迫延髓呼吸中枢。
