脑干肿瘤是指发生在脑干（包含中脑、脑桥、延髓）的肿瘤，可分为原发性（起源于脑干神经组织）和继发性（其他部位转移至脑干），以原发性为主。儿童及成人的病理类型存在差异，儿童多为低级别胶质瘤，成人以高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）为主，诊断依赖影像学检查及病理活检，治疗需兼顾肿瘤控制与神经功能保护，预后因肿瘤类型、位置及治疗时机而异。
一、按病理类型分类
低级别胶质瘤（WHO I-II级）：以毛细胞型星形细胞瘤为代表，生长缓慢、边界相对清晰，多见于儿童及青少年，早期可表现为颅神经功能障碍（如复视、面瘫）及肢体麻木，进展较缓，手术切除是主要治疗手段之一，放疗多用于术后残留或复发情况。
高级别胶质瘤（WHO III-IV级）：包括胶质母细胞瘤（IV级）等，浸润性强、生长迅速，成人发病率更高，早期即可出现颅内压增高及意识障碍，常伴随严重神经功能缺损，治疗以手术联合放化疗为主，需严格评估手术切除范围以平衡疗效与风险。
二、按肿瘤位置分类
中脑肿瘤：位于中脑导水管周围或顶盖区，可压迫动眼神经出现复视、眼睑下垂，若累及中脑被盖部，可能导致意识水平下降，严重时引发瞳孔对光反射异常。
脑桥肿瘤：最常见的脑干肿瘤位置，易侵犯三叉神经、面神经等颅神经，表现为面部麻木、听力下降、吞咽困难，锥体束受累可导致肢体无力或瘫痪，长期压迫可引发颅内压增高。
延髓肿瘤：靠近延髓生命中枢（呼吸、心跳调节中枢），早期出现呼吸节律异常、吞咽困难，进展快时可迅速引发急性呼吸循环衰竭，手术切除难度大，需多学科协作制定方案。
三、按患者年龄分层
儿童脑干肿瘤：以低级别胶质瘤为主，占儿童中枢神经系统肿瘤的10%-15%，因肿瘤位置深、毗邻脑干关键功能区，手术风险高，质子放疗是常用手段，需严格控制放疗剂量以减少对认知发育及内分泌功能的影响，部分低级别肿瘤可通过活检明确后长期观察。
成人脑干肿瘤：以高级别胶质瘤（WHO III-IV级）为主，病程短、进展快，常伴随严重神经功能缺损，患者多合并基础疾病（如高血压、糖尿病），治疗方案需兼顾肿瘤控制与生活质量，老年患者需优先考虑姑息性治疗以降低治疗毒性。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童患者：＜3岁低龄儿童对放疗更敏感，可能影响认知发育及脑白质结构形成，建议优先采用活检明确病理后，选择手术切除安全可行的肿瘤，避免盲目扩大切除范围；孕妇患者：需多学科协作（神经外科、产科、放疗科），治疗尽量延迟至孕中晚期，避免胎儿暴露于放疗辐射，优先选择手术切除或化疗（如替莫唑胺）控制肿瘤，药物需严格评估致畸风险。
老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者占比高，放疗耐受性差，需优先采用非药物干预（如姑息性手术缓解颅内高压），药物选择避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）及肝毒性药物（如某些抗癫痫药），同时需密切监测放疗后皮肤黏膜反应及骨髓抑制风险。
