脑动脉瘤介入手术后遗症有哪些

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神经系统相关后遗症包括脑缺血(约1%-5%患者有不同程度表现,与手术及血管基础有关,有脑血管基础病史者更需密切监测)、动脉瘤再破裂出血(概率0.5%-2%,与手术中动脉瘤稳定性及术后血压波动等有关,老年患者需注意血压管理);穿刺部位相关后遗症有穿刺部位血肿(5%-10%患者出现,与穿刺技术、凝血功能等有关,有凝血功能障碍病史者术前需评估并纠正)、穿刺部位血管狭窄或闭塞(极少数,约0.1%-0.5%,与穿刺损伤血管内膜等有关,有血管病变基础者术后需监测);其他可能后遗症有对比剂相关反应(1%-3%有轻度反应,少数有重度反应,有对比剂过敏史者术前需特殊方案)、术后认知功能障碍(少数,2%-10%,机制与脑灌注改变、炎症反应等有关,老年患者风险相对高,术后需密切随访认知功能)。

动脉瘤再破裂出血:虽然概率较低,但仍有发生的可能。约0.5%-2%左右的患者可能出现动脉瘤再破裂出血情况,这与手术过程中动脉瘤的稳定性以及术后患者的血压波动等因素相关。如果患者术后血压控制不佳,血压过高时容易导致动脉瘤承受压力增大,从而增加再破裂出血风险,对于老年患者,本身血压调节能力相对较弱,更要注意血压的管理。

穿刺部位相关后遗症

穿刺部位血肿:在进行介入手术时需要进行血管穿刺,约有5%-10%左右的患者可能出现穿刺部位血肿,表现为穿刺部位局部肿胀、疼痛、淤血等。这与穿刺技术、患者凝血功能等因素有关,若患者凝血功能异常,如患有血友病等出血性疾病,发生穿刺部位血肿的风险会显著增加。对于有凝血功能障碍病史的患者,术前需充分评估并采取相应的凝血纠正措施,术后密切观察穿刺部位情况。

穿刺部位血管狭窄或闭塞:极少数患者可能出现穿刺部位血管狭窄或闭塞,发生率约在0.1%-0.5%左右,这与穿刺损伤血管内膜等因素有关,会导致相应肢体的血供异常,出现肢体发凉、疼痛、脉搏减弱等表现,对于本身有血管病变基础的患者,如糖尿病合并血管病变患者,发生这种情况的风险可能相对较高,术后需要定期监测穿刺部位血管情况。

其他可能后遗症

对比剂相关反应:部分患者可能对介入手术中使用的对比剂产生反应,约1%-3%左右的患者可能出现轻度的对比剂过敏样反应,如皮疹、恶心等,少数患者可能出现重度反应,如过敏性休克等,但重度反应发生率极低。对于有对比剂过敏史的患者,术前需采取特殊的对比剂使用方案,如预处理等措施来降低对比剂相关反应的发生风险,在手术过程中要密切观察患者对对比剂的反应情况。

术后认知功能障碍:有研究发现,少数患者在脑动脉瘤介入手术后可能出现术后认知功能障碍,发生率约在2%-10%左右,其发生机制可能与手术导致的脑灌注改变、炎症反应等多种因素有关,对于老年患者,本身存在认知功能衰退的基础,发生术后认知功能障碍的风险相对较高,术后需要对患者的认知功能进行密切随访,早期发现并采取相应的干预措施。

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动脉瘤
动脉瘤是指由动脉壁先天性结构异常或后天性病理改变,导致局部管壁直径超过正常范围,出现永久性、局限性扩张的一种疾病。
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什么是脑动脉瘤的介入治疗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑动脉瘤的介入治疗,主要是指通过微创手术的方法治疗。脑动脉瘤是由于颅内动脉血管壁异常突起的原因导致,并不是真实的肿瘤,是形成的局部囊状改变,有破裂出血的风险,所以需要尽早治疗。在临床上比较常用的方法为介入治疗,比如血管内栓塞介入手术。在股动脉的部位进行穿刺,将导管引流入动脉瘤的位置,再使用弹簧圈通过
脑动脉瘤的保守治疗怎么样?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑动脉瘤的保守治疗主要指脑动脉瘤介入栓塞治疗,介入栓塞治疗是治疗脑动脉瘤的有效方法。主要原理是利用介入的方法,送弹簧圈到动脉瘤所在位置进行血管栓塞,栓塞后动脉血管供血减少,因此不会造成脑出血的发生。此方法使用非常广泛,有效率高,病人的痛苦比较小而且成功率非常高,最主要的代价是花费可能比开颅手术高。但
患了脑动脉瘤怎么治疗好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在临床当中,脑动脉瘤最好的治疗就是个体化的治疗方案。因为每一个人他的身体素质都不同,动脉瘤的形态,个数以及供血血管等等这些都不同,所以都需要进行个体化的方案治疗,这样才能够最佳的去明确。那么在临床当中,一般情况下来讲,脑动脉瘤的治疗方案有内科药物治疗,外科手术治疗以及后期的康复功能锻炼等三大方面。在
脑动脉瘤治疗方法是什么?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑动脉瘤如果平时瘤体比较小,直径小于5厘米,没有明显的症状的话,可以暂时不需要特殊的治疗。如果瘤体直径大于5厘米,或者出现破裂的话,可以选择开颅。动脉瘤夹闭,也可以采取介入栓塞治疗,防止继发性出血。一、单脑动脉瘤破裂,可能会出现大出血、诱发蛛网膜下腔出血、脑积水、频繁呕吐、意识障碍、晕厥、猝死等不亮
脑动脉瘤介入手术后遗症?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑动脉瘤介入手术是高风险手术,如果手术比较顺利,病人预后正常都比较好。但是部分病人因为动脉瘤破裂出血比较多,就算手术顺利,术后同样可以残留各种各样的后遗症,比如偏瘫、失语、长时间昏迷,严重的可以成为植物人。程度较轻的,经过积极的康复锻炼,可以得到一定程度的恢复,但是比较严重的就可以留下永久性的并发症
脑动脉瘤怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
得了脑动脉瘤,大部分需要手术处理,也有少部分可以保守治疗。如果脑动脉瘤直径小于4mm,并且没有破裂出血,可以暂时不用手术治疗,定期做造影,随访观察。如果动脉瘤大于4mm,并且有破裂出血,那就需要手术治疗。手术可以分为开颅手术和介入微创手术,具体选用哪种手术方式,要根据患者的年龄、身体状态,动脉瘤的大
脑动脉瘤能保守治疗吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
部分的动脉瘤是可以进行保守治疗的,一部分的动脉瘤是属于未破裂动脉瘤,平时病人是不会有什么症状的。发现动脉瘤的概率高,但是动脉瘤破裂的概率并不是很大。因此这部分病人可以保守治疗,甚至不治疗。但是如果动脉瘤已经出现破裂出血,还是建议积极的外科手术。
脑动脉瘤的前兆?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
一般对于脑动脉瘤在破裂之前可能并不会出现任何的症状,但是对于患者来说,如果出现了脑动脉瘤破裂,通常情况下患者会出现比较剧烈的疼痛;并且同时还会伴随恶心、呕吐的症状;有些患者还有可能会出现意识障碍或者是昏迷的现象;如果比较严重的时候还有可能导致脑疝的发生,进而威胁到患者的生命安全。如果患者出现剧烈的头
脑动脉瘤手术成功率多大?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
随着医疗技术水平的提高,动脉瘤手术的成功率也在逐渐的增加。一般来讲动脉瘤手术的成功率可以达到90%以上。现阶段常用的动脉瘤手术有动脉瘤夹闭以及动脉瘤介入栓塞治疗。无论是哪一种方式,手术成功率均可以达到9成以上。一般来说我们建议手术在发现动脉瘤三日以内,或者发现动脉瘤两周以后进行手术,手术的成功率可以
脑动脉瘤早期症状?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑动脉瘤指的就是颅内大脑动脉瘤,这是一种非常多见的出血性脑血管疾病。如果破裂了,会表现出自发性蛛网膜下腔出血,早期时候病人表现为剧烈的头疼恶心呕吐。如果颅内大脑动脉瘤没有破裂的时候,可能会表现出颅神经麻痹的症状,多见动眼神经麻痹,病人表现为一侧的眼睛向外下方向斜视,视物重影,表现为复视。此外也会常常
脑动脉瘤的治疗方法
郭新宾 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
目前来讲,无论是国际还是国内,大家所关心的脑动脉瘤的治疗方法主要是两种:一种是微创介入,介入栓塞或者血管重建;第二种是开颅,颅内动脉瘤夹闭或者动脉瘤的孤立搭桥等。在二三十年以前,微创技术没有发展到现在水平时,动脉瘤的治疗是以开颅夹闭,甚至是血管重建、孤立等,对于复杂的动脉瘤以外科手术为主。
什么是脑动脉瘤
杨志刚 副主任医师
复旦大学附属中山医院 三甲
脑动脉瘤是脑血管表面局部像瘤一样膨出,像吹气球一样鼓起来包,像是车胎局部磨薄以后鼓包,可以称为脑子里面不定时炸弹。因为血管上局限薄弱,随时会发生破裂,可以造成成年人瞬间死亡。脑动脉瘤不是肿瘤,是可治愈性疾病,而且是外科疾病,通常建议每年做血管相关检查,比如CTA或者MIA来观察动脉瘤变化情况。
脑动脉瘤的病因是什么
李聪慧 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
脑动脉瘤的病因相对比较复杂,目前来说还没有完全清楚脑动脉瘤产生的病因。一般考虑有几点:第一、动脉硬化,在人生活期间,动脉壁会受到动脉硬化影响,血管壁结构会发生改变,某些地方变薄。所以,动脉硬化是非常主要的因素。第二、遗传因素,即先天性血管壁发育异常。如某地方比较薄弱,是遗传的因素。第三、外伤,外伤以后也会导致动脉壁某些地方变薄。第四、感染
脑动脉瘤的前兆
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
脑动脉瘤一般没有前兆,大多数是在体检时或其他疾病到医院检查时发现。脑动脉瘤主要是头部动脉血管形成的局部扩大,从外表看像肿瘤,实际上是扩张血管。主要风险是扩张血管破裂出血,因为头部重要性,少量出血即可引起严重后果,所以发现脑动脉瘤需要积极处理,目前主要是微创介入治疗。
什么人容易得脑动脉瘤
王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
动脉瘤起病原因一般是由于动脉壁薄弱造成局部膨出而产生动脉瘤,临床上分两类情况:第一、有遗传史,如家族周围中的人有动脉瘤,家族中的人得动脉瘤机会会大大超过常人。第二、长期动脉高压使动脉硬化,由于后天造成血管壁薄弱会形成动脉瘤。
脑动脉瘤术后注意事项
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
做完脑动脉瘤手术后,要注意严密地监测患者的生命体征,利用持续的心电监护、持续的氧气吸入,观察患者的血压、心率、血压饱和度以及呼吸的次数。另外,在治疗的期间,应该做好定期的复查。根据复查的结果,及时调整治疗的方案,才能使患者的康复越来越快,更好恢复。
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