额头长痘痘即痤疮，其发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应及饮食、生活方式、药物、年龄、性别、皮肤清洁等多种因素相关，皮脂分泌多是基础，毛囊导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应推动其形成，其他因素或加重或诱发。
皮脂分泌过多：青春期雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。皮脂腺分泌的皮脂是痘痘形成的基础物质，过多的皮脂会堵塞毛囊口。例如，男性在青春期雄激素分泌相对较多，更容易出现额头油脂分泌旺盛进而长痘痘的情况；女性在月经周期前后，雄激素水平相对波动，也可能导致额头皮脂分泌异常增加。
毛囊皮脂腺导管角化异常：当毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这种角化异常受遗传因素影响较为明显，若家族中有痤疮患者，个体发生毛囊皮脂腺导管角化异常的概率可能会增加。而且，一些不良的生活习惯，如过度使用某些粉质化妆品，可能会加重毛囊皮脂腺导管的角化异常，导致额头长痘痘。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊内的细菌，它能水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进而破坏毛囊壁导致炎症反应，引起痘痘的红肿、疼痛等表现。在油性皮肤的人群中，由于皮脂分泌多，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境，额头就更容易受到痤疮丙酸杆菌的影响而长痘痘。
炎症反应：痘痘形成过程中，炎症细胞浸润等炎症反应起着重要作用。当毛囊内的物质引起炎症反应时，会表现为痘痘的发红、肿胀等症状。例如，免疫系统中的中性粒细胞等炎症细胞会被募集到痘痘部位，释放炎症介质，进一步加重局部的炎症，使痘痘情况变得更严重。
其他因素
饮食：高糖饮食、高脂肪饮食等可能会促进皮脂分泌，从而增加长痘痘的风险。比如过多食用巧克力、油炸食品等，会导致血糖升高或体内脂肪代谢紊乱，进而影响皮肤状态，使额头容易长痘痘。
生活方式：长期熬夜会影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平失衡，增加额头长痘痘的可能性；精神压力过大时，身体会分泌应激激素，也可能干扰皮脂腺的正常分泌，引发额头痘痘。
药物：某些药物如雄激素、糖皮质激素等，可能会诱发或加重痤疮，长期服用这类药物的人群额头长痘痘的几率相对较高。
年龄：青春期是痤疮的高发年龄段，因为此阶段雄激素水平变化明显，而随着年龄增长，到25岁以后，痤疮的发生概率会逐渐降低，但也有部分成年人由于内分泌失调等原因仍会在额头长痘痘。
性别：一般来说，青春期男性和女性长痤疮的概率相似，但在青春期后，女性在月经周期、孕期等特殊时期，由于激素波动，额头长痘痘的情况可能会比男性更明显一些。
皮肤清洁：不注意额头皮肤的清洁，污垢、油脂等堆积在毛囊口，容易堵塞毛孔，增加长痘痘的风险。但过度清洁，使用刺激性强的清洁产品，又可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤的水油平衡失调，反而不利于皮肤健康，也可能诱发痘痘。
