未破裂脑动脉瘤通常无明显特异性症状，多在体检时发现，部分因压迫周围组织可有非特异性表现；破裂脑动脉瘤有典型的蛛网膜下腔出血相关表现，如突发剧烈头痛、脑膜刺激征、意识障碍，还可能有眼部症状、神经功能缺损症状，不同人群症状有差异，高危因素人群需密切关注自身状况。
一、未破裂脑动脉瘤的症状
未破裂脑动脉瘤通常没有明显的特异性症状，很多人是在体检做头颅影像学检查时偶然发现的。但部分患者可能会因为动脉瘤对周围组织产生轻微压迫，出现一些非特异性表现，比如如果动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段，可能会引起患侧眼部的不适，像眼球突出、眼睑下垂等表现，但这种情况相对较少见。
二、破裂脑动脉瘤的症状
（一）典型症状-蛛网膜下腔出血相关表现
1.突发剧烈头痛
是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，疼痛程度剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜所致。这种头痛往往是突然发生的，没有先兆或者诱因。例如，有的患者在晨起时突然感觉头部像被重物击打一样的剧痛。
2.脑膜刺激征
表现为颈项强直，患者颈部肌肉僵硬，难以弯曲颈部，尤其是下巴难以贴近胸部。这是由于蛛网膜下腔出血刺激脑膜，引起的一系列防御性反应。随着病情进展，还可能出现克氏征、布氏征阳性等表现。克氏征是指患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，因疼痛而阻力增大，小腿不能伸直；布氏征是指患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。
3.意识障碍
部分患者在动脉瘤破裂出血后会出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。如果出血量较大，患者可能很快陷入昏迷状态。意识障碍的发生与出血量、出血对脑组织的压迫和损害程度有关。比如，大量蛛网膜下腔出血可导致颅内压急剧升高，进而引起脑疝，进一步加重意识障碍。
（二）其他可能伴随的症状
1.眼部症状
当动脉瘤破裂出血影响到动眼神经等相关神经时，可出现眼部症状，如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。这是因为动眼神经受压或受损，导致瞳孔括约肌功能障碍。例如，患者一侧眼睛的瞳孔比另一侧明显变大，且对光线刺激的反应不灵敏。
2.神经功能缺损症状
少数患者可能出现神经功能缺损的表现，如偏瘫（一侧肢体无力、活动受限）、言语不利等。这是由于出血导致脑组织局部损伤，影响了运动、语言等功能区的正常功能。如果出血部位影响到运动传导通路，就可能出现偏瘫；影响到语言中枢，则会出现言语不利等情况。
不同年龄、性别的人群在脑动脉瘤破裂出血后的症状可能有一定差异，但总体的病理生理基础是相似的。对于有基础疾病（如高血压等）的患者，动脉瘤破裂的风险相对较高，且在出现症状时可能需要更谨慎地评估和处理。在生活方式方面，长期高血压、吸烟等不良生活方式会增加脑动脉瘤破裂的风险，进而影响症状的出现和严重程度。所以，对于有这些高危因素的人群，更要密切关注自身身体状况，一旦出现可疑症状，应及时就医检查。
