脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况，未破裂时部分患者无症状，少数有非特异性头痛；破裂脑动脉瘤常见突发剧烈头痛、伴随恶心呕吐、出现意识障碍、有颈项强直表现，且不同部位动脉瘤破裂会致相应神经功能缺损表现。
一、未破裂脑动脉瘤的症状
脑动脉瘤未破裂时，部分患者可能没有任何明显症状，但也有一些情况会出现非特异性表现。例如，当动脉瘤体积较小且未对周围组织产生压迫时，可能没有特殊不适；但如果动脉瘤生长过程中对邻近神经等结构有轻微影响，少数患者可能会出现头痛，这种头痛往往没有特异性，可能为间断性的隐痛等，不过这类情况相对较少见。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.突发剧烈头痛
这是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状之一。患者通常会描述为“一生中最严重的头痛”，头痛的程度非常剧烈，可能是突然发生的爆炸样头痛。这种头痛的发生机制主要是动脉瘤破裂后血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起强烈的疼痛反应。无论是儿童还是成人、男性还是女性，都可能出现这种突发剧烈头痛的表现。对于有相关病史或者存在脑动脉瘤高危因素的人群，一旦突发剧烈头痛，需要高度警惕脑动脉瘤破裂的可能。
2.恶心、呕吐
与突发剧烈头痛常伴随出现。由于颅内压升高以及血液刺激脑膜等因素，会引起胃肠道的反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。这种恶心、呕吐一般是喷射性的，即胃内容物不经过明显的恶心前奏就突然喷射而出。在各个年龄段的患者中都可能出现，对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，可能会表现为频繁的哭闹、拒食等伴随呕吐的情况，需要家长密切观察。
3.意识障碍
随着病情的进展，部分患者可能会出现意识障碍。轻者可能表现为嗜睡，即患者处于睡眠状态，但可以被唤醒；重者可出现昏迷，患者对各种刺激均无反应。意识障碍的发生与动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血导致颅内压急剧升高、脑实质受到压迫等因素有关。不同年龄的患者对意识障碍的耐受和表现有所不同，例如儿童患者在出现意识障碍时，可能还会伴有囟门张力增高等表现，因为儿童的颅骨尚未完全骨化，颅内压变化对其影响的表现有一定特殊性。
4.颈项强直
这是脑膜刺激征的一种表现。由于血液刺激脑膜，患者的颈部肌肉会出现反射性痉挛，导致颈项强直，患者难以将下巴贴近胸部。无论是男性还是女性、不同年龄的人群，都可能出现颈项强直的情况，在诊断脑动脉瘤破裂时是一个重要的体征。例如老年患者出现颈项强直时，需要结合其是否有头痛、呕吐等其他症状来综合判断是否为脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
5.其他神经功能缺损表现
不同部位的脑动脉瘤破裂可能会导致相应的神经功能缺损。例如，颈内动脉-后交通动脉瘤破裂可能会引起动眼神经麻痹，表现为一侧眼睑下垂、瞳孔散大等；大脑中动脉动脉瘤破裂可能会导致对侧肢体的运动、感觉障碍等。这些神经功能缺损的表现会因动脉瘤的具体位置不同而有所差异，在各个年龄和性别群体中都可能出现相应的表现，需要医生进行详细的神经系统检查来明确具体的神经功能受损情况。
