脑垂体瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状，激素分泌异常方面，泌乳素瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳，男性性功能减退等；生长激素瘤使儿童巨人症、成人肢端肥大症等；促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征；促甲状腺激素瘤致甲亢相关症状；肿瘤压迫方面，视神经视交叉受压致视力视野下降，鞍内压增高致头痛，还可压迫下丘脑致尿崩等、压迫海绵窦致颅神经受损等。
1.激素分泌异常相关症状
泌乳素瘤相关症状：在女性中较为常见，主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素瘤会异常分泌泌乳素，过高的泌乳素水平干扰了正常的内分泌调节，影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期紊乱甚至停止，同时刺激乳腺分泌乳汁。在男性中，泌乳素瘤可引起性功能减退、阳痿、不育等症状，也是由于泌乳素水平升高影响了性激素的正常分泌，进而影响生殖系统功能。
生长激素瘤相关症状：儿童患者主要表现为巨人症，由于在儿童生长发育阶段，生长激素过度分泌，会促使骨骼、软组织和内脏过度生长，导致身高明显高于同龄人。成人患者则表现为肢端肥大症，出现手足增大、头颅及面部宽大、颧骨高、下颌突出、鼻唇肥厚、舌大等面容改变，同时还可能伴有血糖升高（因为生长激素有对抗胰岛素的作用）、关节疼痛、心血管疾病风险增加等情况，长期的生长激素过度分泌会影响多个系统的正常功能。
促肾上腺皮质激素瘤相关症状：会导致皮质醇增多，引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（脂肪主要堆积在腹部、颈部和肩部）、满月脸（面部圆润如满月）、多血质外貌（面色红润）、皮肤紫纹（腹部、大腿等部位出现紫红色条纹）、高血压、血糖升高、骨质疏松等。这是因为促肾上腺皮质激素瘤分泌过多促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇，而皮质醇的异常增多会对机体的代谢、心血管系统、骨骼等产生多方面的不良影响。
促甲状腺激素瘤相关症状：较为少见，主要表现为甲状腺功能亢进的相关症状，如心悸、多汗、手抖、消瘦、甲状腺肿大等，是由于促甲状腺激素瘤分泌过多促甲状腺激素，导致甲状腺激素合成和分泌增加，引起甲状腺功能亢进状态。
2.肿瘤压迫相关症状
视神经、视交叉受压症状：肿瘤增大可压迫视神经、视交叉，导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲，这是因为肿瘤从垂体窝向上生长，压迫位于蝶鞍上方的视交叉，影响了视觉神经传导通路，早期可能表现为外侧视野受限，逐渐发展为双颞侧偏盲，如果不及时治疗，可能会导致视力进一步下降甚至失明。
头痛症状：是比较常见的症状之一，肿瘤增大引起鞍内压增高，刺激硬脑膜导致头痛，疼痛部位多位于双颞部、额部、眶后等部位，头痛性质可为胀痛、隐痛等。随着肿瘤进一步生长，压迫周围脑组织或神经时，头痛可能会加重。
其他压迫症状：肿瘤向周围扩展还可能压迫下丘脑，引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症（表现为多尿、烦渴、多饮）、体温调节紊乱等；压迫海绵窦可导致动眼神经、滑车神经、外展神经等颅神经受损，出现眼球运动障碍、复视等症状。
