脑垂体瘤早期有激素分泌异常和肿瘤压迫相关症状。激素分泌异常方面，泌乳素瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳，男性性功能减退等；生长激素瘤致儿童巨人症、成人肢端肥大症及代谢紊乱；促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征。肿瘤压迫方面，视神经、视交叉受压致视力下降、视野缺损；约50%-60%患者有头痛。不同人群早期症状有差异，特殊人群需特别关注。
泌乳素瘤相关症状：在女性中较为常见，主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素瘤会异常分泌泌乳素，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致女性生殖内分泌失调。例如，有研究发现，约70%的泌乳素瘤女性患者会出现闭经-溢乳综合征，血清泌乳素水平可显著升高，一般会高于200μg/L（正常女性血清泌乳素水平通常低于20μg/L）。在男性中，泌乳素瘤可引起性功能减退、阳痿、不育等症状，同时血清泌乳素水平也会升高。
生长激素瘤相关症状：儿童患者主要表现为巨人症，由于生长激素在儿童生长期分泌过多，会导致骨骼、软组织、内脏过度生长，身高明显高于同龄人。而成人患者则表现为肢端肥大症，出现手脚增大、面部变粗、鼻增大、口唇增厚等外貌改变，还可能伴有血糖升高（约30%-50%的生长激素瘤患者会出现糖耐量减退或糖尿病）、高血压等代谢紊乱情况。血清生长激素水平在空腹状态下会高于1ng/mL（正常成人空腹血清生长激素水平一般低于1ng/mL），且口服葡萄糖耐量试验时生长激素不被抑制。
促肾上腺皮质激素瘤相关症状：会导致皮质醇分泌过多，引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（脸部、颈部、躯干肥胖，而四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多毛、高血压、低血钾性碱中毒等。血清皮质醇水平失去正常的昼夜节律，表现为早晨升高，晚上不明显降低，且小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。
肿瘤压迫相关症状
视神经、视交叉压迫症状：肿瘤向鞍上发展时，会压迫视神经、视交叉，导致视力下降、视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲，这是因为肿瘤压迫视交叉的中央部，影响了来自双眼视网膜鼻侧半的纤维。早期可能表现为外侧视野首先受损，随着肿瘤增大，视野缺损逐渐加重，严重时可导致失明。例如，有研究统计，约60%的垂体瘤患者会出现视力减退，其中部分患者以视野缺损为首发症状。
头痛：约有50%-60%的垂体瘤患者会出现头痛，多为鞍内肿瘤使鞍膈受压引起的鞍内压增高所致，疼痛部位多在双颞部、额部、眶后等部位，疼痛性质可为胀痛、隐痛等。当肿瘤向鞍外生长侵犯周围结构时，头痛可能会加重。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脑垂体瘤早期症状可能有所差异。例如，儿童患者生长激素瘤导致的巨人症表现更为典型且突出；女性泌乳素瘤患者的月经紊乱、溢乳等症状更易被察觉；有长期不良生活方式（如长期熬夜、精神压力过大等）的人群，可能会在一定程度上影响内分泌调节，使垂体瘤相关症状更早出现或表现更明显；有垂体瘤家族史的人群，患脑垂体瘤的风险相对较高，早期症状可能需要更密切关注。特殊人群如妊娠期女性，泌乳素瘤可能会因为孕期体内激素变化而使症状加重，需要特别注意观察和及时就医。
