激素分泌异常及肿瘤压迫会引发多种症状。生长激素分泌异常，儿童过多致巨人症，成人过多致肢端肥大症；促肾上腺皮质激素分泌过多致库欣综合征；泌乳素分泌异常，女性现月经紊乱等，男性现性功能减退等。肿瘤压迫视神经、视交叉致视力视野改变，增大引起头痛，还可致其他神经功能障碍，如下丘脑综合征、海绵窦综合征等表现。
儿童：若儿童时期脑垂体瘤导致生长激素分泌过多，会引起巨人症，表现为身体过度生长，身高明显超出同龄人，骨骼、肌肉等组织也会过度发育。这是因为生长激素能促进骨骼、软骨、肌肉以及其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质合成，从而加速骨骼生长，使身体各部分过度生长。例如有研究显示，部分患生长激素型脑垂体瘤的儿童身高可远超正常儿童均值数倍。
成人：生长激素分泌过多则会引发肢端肥大症，主要表现为手足增厚增宽、面部改变（额头增大、下颌突出、嘴唇增厚、耳鼻增大等）、皮肤粗糙增厚等。这是由于成人骨骼已经定型，生长激素过多主要影响肢端的软组织和骨骼的增生，导致肢端逐渐肥大变形。
促肾上腺皮质激素分泌异常
促肾上腺皮质激素分泌过多会导致皮质醇增多，引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（脂肪主要堆积在腹部、面部、颈部等，出现满月脸、水牛背等）、皮肤薄且有紫纹、血压升高、血糖升高、多毛、骨质疏松等。这是因为皮质醇增多会影响体内脂肪、糖、蛋白质代谢以及水盐代谢等，进而出现一系列相应症状。
泌乳素分泌异常
女性：泌乳素型脑垂体瘤在女性中较为常见，主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素升高会干扰女性正常的内分泌轴，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调和乳汁分泌异常。比如很多泌乳素型脑垂体瘤女性患者会出现原本规律的月经周期变得不规律，甚至长时间闭经，同时挤压乳房时可见乳汁溢出。
男性：男性泌乳素型脑垂体瘤相对少见，主要表现为性功能减退、阳痿、乳房发育、视力下降等。泌乳素升高会影响男性体内激素平衡，抑制性腺功能，从而出现上述一系列症状。
肿瘤压迫相关症状
视神经、视交叉压迫
脑垂体瘤增大到一定程度会压迫视神经、视交叉，导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。这是因为视神经、视交叉位于脑垂体上方，肿瘤向上生长会对视神经、视交叉造成压迫，影响视觉信号的传导，从而出现视力和视野的改变。例如部分患者首先发现视野范围逐渐缩小，尤其是双眼外侧的视野逐渐缺失，即双颞侧偏盲，随着病情进展，视力可能会逐渐下降，严重时可导致失明。
头痛
肿瘤增大引起颅内压升高或者肿瘤牵拉鞍膈等结构可导致头痛。头痛部位多位于双侧额部、颞部等。颅内压升高是因为肿瘤占据颅内空间，使脑脊液循环受阻，导致颅内压力升高，刺激脑膜等结构引起头痛；而肿瘤牵拉鞍膈时，鞍膈内有三叉神经眼支分布，受到牵拉会引起头痛。一般早期头痛可能较轻，呈间歇性，随着肿瘤增大，头痛会逐渐加重，变为持续性头痛。
其他压迫症状
肿瘤向周围脑组织浸润或压迫时，还可能出现其他神经功能障碍症状，如压迫下丘脑可引起下丘脑综合征，表现为体温调节紊乱、饮食异常、睡眠障碍等；压迫海绵窦可导致眼球运动障碍、眼睑下垂、面部感觉减退等海绵窦综合征表现。
