烟雾病的症状以脑缺血和脑出血为主要表现，儿童患者以缺血性症状更常见，成人患者可能同时出现缺血性和出血性症状，部分患者还会伴随认知功能障碍或癫痫发作。不同年龄、性别及病史状态下症状表现存在差异，具体症状如下。
1.缺血性症状
1.1 急性脑缺血发作：多表现为突发单侧肢体无力（常见于上肢抬举困难、下肢行走不稳）、言语不清（说话含糊或无法表达）、口角歪斜（一侧面部下垂）、短暂性视力模糊或视野缺损（单眼或双眼突然看不清），症状通常持续数分钟至数小时，多数可自行缓解，但反复发作提示脑血管病变进展。
1.2 慢性脑缺血表现：儿童患者因脑发育阶段受影响，可出现认知发育迟缓（如记忆力差、学习成绩下降）、运动协调障碍（如走路步态异常、握笔困难）；成人患者长期脑缺血可引发脑功能减退，表现为注意力不集中、反应速度减慢、工作效率下降，部分患者因脑灌注不足出现持续性头痛、头晕，情绪波动（如焦虑、抑郁）。
2.出血性症状
2.1 脑出血表现：最常见为脑室周围或基底节区出血，多无明显诱因，患者突发剧烈头痛（常描述为“一生中最剧烈的头痛”）、恶心呕吐（喷射性呕吐）、肢体瘫痪（单侧肢体完全无力）、意识障碍（从嗜睡到深度昏迷），部分患者伴随抽搐，症状进展迅速，出血量大时可在数小时内危及生命。
2.2 蛛网膜下腔出血表现：多为突然发生的“爆炸样”头痛，伴随颈部僵硬（无法低头）、畏光、烦躁不安，部分患者出现眼底出血或意识模糊，若出血进入脑室系统，可迅速出现昏迷，需紧急诊断处理。
3.其他伴随症状
3.1 短暂性脑缺血发作（TIA）：表现为与脑缺血发作相似的症状，但持续时间更短（数分钟至30分钟），多数在24小时内完全恢复，TIA是烟雾病的重要预警信号，提示脑血管狭窄/闭塞进展，需及时干预以避免脑梗死发生。
3.2 癫痫发作：部分患者以癫痫为首发症状，表现为局部肢体抽搐（如手指或面部抽搐）、意识丧失、口吐白沫等，发作频率因人而异，儿童患者可能因脑缺血导致癫痫，成人患者则可能与脑内异常血管网刺激有关。
4.儿童患者特殊症状特点
儿童烟雾病患者以缺血性症状为主，因年龄小，症状表达能力有限，易被家长忽视。常见表现包括不明原因的短暂性肢体无力（如突然摔倒）、短暂性语言中断（如说话时突然停顿）、频繁头晕或眼前发黑，部分患儿因脑缺血影响智力发育，出现生长发育迟缓（如身高体重低于同龄儿童）、注意力缺陷多动障碍（ADHD），家长需特别关注症状发作的时间规律（如活动后加重）及缓解方式，若症状反复出现，应尽早进行影像学检查。
5.成人及特殊人群症状特点
5.1 成人患者：部分成人患者早期无明显症状，多因体检或其他原因发现；病情进展后可同时出现缺血性和出血性症状，女性患者在妊娠期可能因血容量增加加重脑负荷，出现症状频率升高；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，缺血性症状发作更频繁，出血风险增加。
5.2 老年患者：老年烟雾病患者脑血管弹性差，缺血症状多为持续性，恢复较慢，且易合并脑梗死后遗症（如肢体偏瘫、吞咽困难）；出血性症状可能因血管老化而症状不典型，如仅表现为头痛、意识模糊，易被误认为其他老年疾病（如高血压性脑出血），需通过影像学检查鉴别。
