脑肿瘤会引发多种症状,包括颅内压增高相关的头痛(早期常见、间歇性、早晚重、部位额颞等,儿童哭闹不安伴呕吐)、呕吐(喷射状、与饮食无关)、视神经乳头水肿(客观体征、早期不影响视力后减退等,儿童囟门未闭时囟门隆起等);神经功能缺损的癫痫发作(部分患者早期有,儿童可能频繁不典型)、视力障碍(鞍区肿瘤压迫致视力下降等,儿童需警惕)、精神症状(额叶肿瘤致成人性格等改变、儿童呆滞等);其他局部的单侧肢体感觉或运动障碍、内分泌紊乱症状(不同肿瘤致不同内分泌异常,如垂体瘤致儿童生长发育异常等)。

一、颅内压增高相关症状
1.头痛
是脑肿瘤早期常见症状之一,多为间歇性发作,以早晨或晚间较重,部位多在额部及颞部,可从颈枕部开始向眼眶放射。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经引起。儿童脑肿瘤患者头痛可能表现为哭闹不安,因为儿童表达能力有限,头痛常通过哭闹来体现,同时可能伴有呕吐,呕吐多呈喷射性,与进食关系不大,这是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
2.呕吐
常为喷射状,与饮食关系不密切,是因肿瘤引起颅内压增高,刺激呕吐中枢造成。成人及儿童均可出现,但儿童可能更容易被忽视,因为儿童可能本身也会有一些消化系统的不适,而脑肿瘤引起的呕吐往往是较为突然且呈喷射性的。
3.视神经乳头水肿
是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起。早期一般不影响视力,随着病情发展,视力会逐渐减退,出现视野缺损等。儿童由于囟门未闭,颅内压增高时可能有囟门隆起、张力增高的表现,这与成人不同,成人囟门已闭合,主要通过头痛、呕吐、视神经乳头水肿来体现颅内压增高。
二、神经功能缺损症状
1.癫痫发作
部分脑肿瘤患者早期可出现癫痫发作,可为局限性发作,也可为全身性发作。脑肿瘤引起癫痫的机制是肿瘤组织刺激周围脑组织,导致神经元异常放电。儿童脑肿瘤患者癫痫发作可能较为频繁,且症状可能不典型,需要仔细鉴别。例如有些儿童可能表现为短暂的肢体抽搐、眼神发直等,容易被家长误认为是其他小毛病而忽视。
2.视力障碍
肿瘤如果位于鞍区等部位,可压迫视神经,导致视力下降、视野缺损等。如垂体瘤等鞍区肿瘤,早期可出现视力减退、视野缺损,表现为双颞侧偏盲等。对于儿童来说,如果出现视力进行性下降,同时伴有生长发育异常等情况,要警惕脑肿瘤的可能。
3.精神症状
额叶肿瘤患者早期可能出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退、智力减退等。成人可能表现为逐渐出现的情绪不稳定、对周围事物不感兴趣等,儿童则可能表现为原本活泼的孩子变得呆滞、不爱玩耍等。
三、其他局部症状
1.单侧肢体感觉或运动障碍
当肿瘤位于大脑半球运动区或感觉区附近时,可引起单侧肢体的乏力、麻木、活动不灵等症状。例如肿瘤位于中央前回,可导致对侧肢体肌力减退、肌肉萎缩等;位于中央后回则可引起对侧肢体感觉异常,如麻木、疼痛等感觉减退或过敏。儿童如果出现单侧肢体运动或感觉异常,家长应提高警惕,及时就医检查。
2.内分泌紊乱症状
不同部位的肿瘤可引起不同的内分泌紊乱表现。如垂体瘤可导致生长激素、泌乳素等分泌异常,儿童患者可能出现生长发育迟缓、巨人症(青春期前发病)或肢端肥大症(青春期后发病)等;女性患者可能出现月经紊乱、溢乳等症状;甲状腺激素相关肿瘤可能引起甲状腺功能异常等表现。



