烟雾病早期有多种相关征兆，儿童和青少年多有短暂性脑缺血发作相关表现，如发作性肢体无力等；成人缺血性卒中可现单侧肢体麻木无力等，儿童缺血性卒中还可能影响智力发育；出血性卒中早期有头痛、呕吐等；少数患者有癫痫发作，部分患者有认知功能改变。
一、短暂性脑缺血发作相关症状
烟雾病早期可能出现短暂性脑缺血发作（TIA）相关表现，多见于儿童和青少年。儿童患者可能表现为发作性的肢体无力、感觉异常、言语障碍等，一般症状持续时间较短，数分钟至数小时可缓解，但会反复发作。例如一些研究表明，约有一定比例的烟雾病患儿首发症状为TIA相关表现，其肢体无力多呈单侧，可影响运动功能，导致行走不稳等情况。对于儿童来说，由于其表达能力有限，家长需密切观察孩子日常活动中的异常表现，如突然出现的走路易摔倒、拿东西掉落等情况。
二、缺血性卒中相关症状
1.成人常见表现：成人烟雾病早期缺血性卒中相关症状较为多样。可能出现单侧肢体麻木、无力，严重时可导致偏瘫，影响日常生活自理能力。还可能有言语不清，表现为说话不流利、表达困难等。部分患者会出现视物模糊、视野缺损等视觉方面的异常。研究显示，成人烟雾病患者发生缺血性卒中后，其神经功能缺损程度与烟雾病的病情进展相关，这些症状的出现是由于脑部血管狭窄或闭塞，导致相应脑组织缺血缺氧所致。
2.儿童缺血性卒中特点：儿童烟雾病发生缺血性卒中时，除了类似成人的肢体无力、言语障碍外，还可能影响智力发育相关方面。因为儿童处于生长发育阶段，脑部缺血可能对神经细胞的发育产生不良影响，导致智力发育迟缓等情况相对更受关注。比如一些临床研究发现，部分烟雾病患儿在发生缺血性卒中后，在认知测试中的表现低于正常同龄儿童，提示需要早期识别并干预。
三、出血性卒中相关早期征兆
1.头痛：烟雾病早期可能出现头痛症状，可为突发性的剧烈头痛，也可为较为隐匿的头痛。出血性卒中相关的头痛往往较为严重，可能与颅内血管异常破裂导致的颅内压变化等因素有关。对于不同年龄人群，头痛的表现可能有所不同。成人可能描述为头部炸裂样疼痛，而儿童由于难以准确表达，可能表现为哭闹不安、烦躁等。有研究指出，部分烟雾病患者在出血性卒中前会有头痛先兆，这提示需要警惕。
2.呕吐：当烟雾病出现出血性卒中早期时，可能伴随呕吐症状。这是因为颅内出血导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起。无论是成人还是儿童，都可能出现呕吐情况。儿童可能表现为吃奶时呕吐、较大儿童诉说恶心呕吐等。呕吐可能会被家长误认为是消化系统疾病，但结合头痛等其他症状时，就需要考虑烟雾病相关出血的可能。
四、其他少见早期征兆
1.癫痫发作：烟雾病早期少数患者可能出现癫痫发作，可为部分性发作，也可为全身性发作。癫痫发作的出现与脑部血管病变导致的脑神经元异常放电有关。对于儿童烟雾病患者，癫痫发作可能会影响其正常的学习和生活，因为癫痫发作具有突发性，可能在学校等场所发生，对儿童的心理和社交等方面也会产生不良影响。临床观察发现，烟雾病相关癫痫发作的频率和严重程度与病情的控制情况相关，早期识别癫痫发作的征兆有助于及时干预。
2.认知功能改变：在烟雾病早期，部分患者可能出现认知功能改变。例如注意力不集中、记忆力下降等。对于成人来说，可能会影响工作效率，对于儿童则可能影响学习能力。研究表明，烟雾病导致脑部血管病变后，会影响脑部的血液供应和神经传导，从而逐渐影响认知功能。所以对于有烟雾病相关风险因素的人群，需要关注自身或孩子的认知功能变化情况，如成人发现近期工作中记忆力明显减退、儿童在学校表现出学习成绩下降、注意力难以集中等情况时，应提高警惕。
