脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,可发生于任何年龄,以20-50岁青壮年多见。其常见症状有激素分泌异常症群、垂体功能低下症群、垂体卒中、周围神经症状和下丘脑综合征。治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗。
1.激素分泌异常症群:
生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等,重者感全身乏力,甚至劳动力都丧失。
催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。
促甲状腺激素腺瘤:非常少见,由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可分泌过多的促甲状腺激素,而发生甲亢症状。
2.垂体功能低下症群:
垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能减退,促性腺激素分泌明显减少,阳萎,闭经,阴毛、腋毛脱落,皮肤苍白,干燥,弹性减退,性欲减退,毛发脱落,乳房萎缩,身体虚弱,无力,怕冷等。
促性腺激素分泌功能减退:表现为阳萎,不育,男性乳腺发育,阴毛、腋毛脱落,皮下脂肪增多,皮肤黏膜色素沉着。
促甲状腺激素分泌功能减退:出现畏寒,乏力,动作缓慢,精神萎靡,嗜睡,智力减退,出汗减少,食欲不振,大便秘结,毛发脱落,皮肤干燥,性欲减退,月经紊乱等。
3.垂体卒中:
系指垂体腺瘤和垂体柄遭到破坏,下丘脑神经元的纤维束可发生冲动经轴浆流动,而使神经垂体分泌的抗利尿激素和催产素沿轴浆运输到神经垂体储存和释放,若垂体腺瘤突然增大,瘤内出血,蛛网膜下腔出血,压迫正常垂体组织而使促甲状腺激素,促性腺激素,促肾上腺皮质激素分泌减少,即应激而引起垂体前叶功能减退,出现严重的全身反应,甚至发生昏迷。
4.周围神经症状:
肿瘤向鞍外伸展,压迫或浸润鞍旁海绵窦的神经纤维,引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经或视神经而致视力、视野的改变,严重者可致失明。
5.下丘脑综合征:
肿瘤向上方发展,影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。
需要注意的是,以上症状并不一定同时出现,且部分症状可能较为隐匿,容易被忽视。如果出现上述症状,尤其是在年轻人中,应及时就医,进行相关检查,如垂体磁共振成像(MRI)、激素水平测定等,以明确诊断。
对于脑垂体瘤的治疗,主要包括以下几种方法:
1.手术治疗:
经蝶窦手术:适用于垂体微腺瘤,手术创伤较小,术后恢复较快。
开颅手术:适用于垂体大腺瘤或向鞍上发展的肿瘤,手术风险相对较高。
2.药物治疗:
多巴胺激动剂:主要用于治疗泌乳素腺瘤,可降低泌乳素水平,缩小肿瘤体积。
生长抑素类似物:可用于治疗生长激素腺瘤和促甲状腺激素腺瘤,抑制激素的分泌。
3.放射治疗:
适用于手术后残留或复发的肿瘤,以及不能耐受手术或药物治疗的患者。
此外,对于脑垂体瘤患者,还需要注意以下几点:
1.定期复查:无论采用哪种治疗方法,都需要定期进行复查,以监测肿瘤的生长情况和激素水平的变化。
2.生活方式调整:保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体免疫力和康复能力。
3.心理调适:脑垂体瘤可能会对患者的心理产生一定影响,如焦虑、抑郁等,患者和家属应注意心理调适,必要时寻求心理医生的帮助。
总之,脑垂体瘤的症状较为复杂,需要综合考虑患者的临床表现、激素水平、影像学检查等结果,制定个性化的治疗方案。如果出现相关症状,应及时就医,以便早发现、早治疗。



