完全性脊髓损伤是脊髓损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失的严重损伤，由外伤（脊柱骨折脱位、重物砸伤等）和非外伤（脊髓血管病变等）病因引起，通过体格检查和影像学检查（脊柱X线、CT、MRI）诊断，康复是长期多学科参与过程但预后差，神经功能恢复难，新兴治疗在研究中，不同年龄患者预后有差异。
感觉功能方面
损伤平面以下的所有感觉，包括痛觉、温度觉、触觉等都完全消失。例如，患者损伤平面以下的肢体对冷热刺激没有感知，无法感觉到衣物的接触等。
运动功能方面
损伤平面以下的肌肉完全瘫痪，没有任何自主运动。以截瘫患者为例，胸段脊髓损伤可能导致双下肢完全瘫痪，患者无法进行抬腿、行走等动作；颈段脊髓损伤可能会影响四肢的运动，导致四肢完全不能活动。
完全性脊髓损伤的病因
外伤性病因
脊柱骨折脱位：当脊柱受到强大外力作用时，如车祸中身体突然减速，导致脊柱的椎体发生骨折，同时可能伴有椎体的脱位，错位的椎体会直接压迫脊髓，造成脊髓的损伤。这种情况在青壮年中较为常见，尤其是从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）的人群更容易发生。例如，建筑工人在高处坠落时，脊柱受到冲击，很可能发生脊柱骨折脱位进而导致完全性脊髓损伤。
重物砸伤：重物从高处坠落砸到背部等脊柱部位，强大的冲击力会使脊髓受到严重的挤压和挫伤，导致完全性脊髓损伤。这种情况在一些工业事故现场较为常见。
非外伤性病因
脊髓血管病变：脊髓动脉或静脉的病变可引起脊髓的血液供应障碍。如脊髓动脉梗死，由于各种原因导致脊髓动脉血栓形成或栓塞，使得脊髓某一区域的血液供应中断，神经组织缺血缺氧，进而造成脊髓损伤，严重时可出现完全性脊髓损伤。这种情况在患有动脉粥样硬化、血液高凝状态等基础疾病的人群中相对更易发生，中老年人由于血管弹性下降、可能存在血管病变等因素，风险相对较高。脊髓出血也是一种情况，如血管畸形破裂出血，血液在脊髓内积聚，压迫脊髓组织，导致脊髓功能受损，严重时可达到完全性损伤的程度。
完全性脊髓损伤的诊断方法
体格检查
检查损伤平面以下的感觉情况，通过轻触皮肤、用冷热物品接触皮肤等方式，判断患者是否有感觉。同时检查运动功能，观察患者能否自主活动肢体，以及肌肉的肌力情况等。例如，检查双下肢时，看患者能否抬腿、屈膝等动作，并评估肌力的级别。
影像学检查
脊柱X线：可以初步了解脊柱的骨骼结构，是否存在骨折、脱位等情况，为进一步诊断提供初步线索。能看到脊柱椎体的形态、位置关系等，比如是否有椎体的压缩骨折、脱位导致的椎体移位等。
CT检查：能够更清晰地显示脊柱骨骼的细节，对于脊柱骨折的类型、骨折碎片的位置等观察得更加准确。可以发现X线不易察觉的微小骨折以及骨折碎片对脊髓的压迫情况等。
磁共振成像（MRI）：是诊断脊髓损伤非常重要的检查方法。它可以直接显示脊髓的形态、信号改变等情况，能够明确脊髓是否有水肿、出血、断裂等损伤情况，对于判断完全性脊髓损伤具有重要价值。通过MRI可以看到脊髓损伤平面以下的信号异常，以及脊髓结构是否完整等。
完全性脊髓损伤的康复与预后
康复方面
康复治疗是一个长期的过程，需要多学科团队参与，包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师等。物理治疗主要是通过各种运动训练来维持关节活动度、防止肌肉萎缩等。例如，对于下肢完全瘫痪的患者，物理治疗师会帮助进行关节的被动活动，如屈伸膝关节、踝关节等，防止关节僵硬。作业治疗主要是训练患者的日常生活活动能力，如穿衣、吃饭等的技巧训练。同时，还可以结合神经电刺激等理疗方法，促进神经功能的恢复，但完全性脊髓损伤的神经功能恢复非常困难，因为脊髓的神经细胞损伤后很难再生。
对于儿童患者，由于儿童处于生长发育阶段，在康复过程中需要特别注意保护脊柱和肢体，避免过度牵拉等造成二次损伤。康复训练的强度和方式需要根据儿童的年龄、身体发育情况进行调整，以促进其尽可能好地恢复部分功能，同时要关注儿童的心理发展，因为脊髓损伤对儿童的心理影响也较大。
预后方面
完全性脊髓损伤的预后通常较差，神经功能恢复的可能性很小。大部分患者可能会长期处于截瘫或四肢瘫的状态，需要终身依赖他人护理或者辅助器具生活。但随着医学的发展，一些新兴的治疗手段如神经干细胞移植等正在研究中，有望为完全性脊髓损伤的治疗带来新的希望，但目前还处于试验阶段。对于不同年龄的患者，预后也有一定差异，一般来说，年轻患者在受伤后如果能及时得到有效的治疗和康复，可能在心理适应等方面相对好一些，但神经功能恢复仍然困难；而老年患者由于身体机能相对较差，并发症的风险更高，预后可能更差。
