顽固性高血压需结合药物与非药物干预，常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等，具体用药需个体化调整。
药物治疗分类：
1.噻嗪类利尿剂：适用于老年、合并心衰或水肿患者，通过减少血容量降压。
2.钙通道阻滞剂：对合并冠心病、糖尿病者适用，可改善血管舒缩功能。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：适用于有蛋白尿、糖尿病肾病患者，保护靶器官。
4.醛固酮受体拮抗剂：用于难治性高血压合并心衰或肾功能不全者，需监测血钾。
特殊人群用药注意：
老年患者：优先小剂量起始，避免体位性低血压。
糖尿病患者：避免噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），首选 ARB/ACEI。
肾功能不全：慎用肾毒性药物，定期监测肾功能。
非药物干预不可忽视：严格限盐（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒，可提升药物疗效。
用药原则：优先选择长效制剂，避免自行停药或换药，定期监测血压及靶器官功能（如肾功能、心电图）。
