高血压主要分为原发性高血压(占90%~95%)和继发性高血压(占5%~10%)。原发性高血压病因不明,与遗传、生活方式相关;继发性高血压由其他疾病引发,需针对病因治疗。
原发性高血压:多见于中老年人,遗传因素占30%~50%,不良生活方式(高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张)是重要诱因。早期可能无症状,部分患者出现头痛、头晕等表现。
继发性高血压:常见于肾脏疾病(如慢性肾炎)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤)、睡眠呼吸暂停综合征患者。年轻患者(<30岁)出现高血压时需优先排查此类疾病。
特殊人群管理:
老年高血压:收缩压常升高,需关注体位性低血压风险,避免血压骤降。
妊娠期高血压:需定期监测,预防子痫前期,优先非药物干预(低盐饮食、适度运动)。
儿童青少年高血压:多为继发性,需排查肾脏及内分泌问题,避免肥胖。
治疗原则:优先生活方式干预(限盐、减重、规律运动),药物治疗需个体化,根据合并症(糖尿病、冠心病等)选择合适药物,定期监测血压调整方案。