早期高血压（1-2级，血压140~179/90~109mmHg）首选生活方式干预，无效则考虑药物治疗。药物选择需结合年龄、病史、合并症及耐受性。
1.无并发症的年轻患者：可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于心动过缓或哮喘患者。
2.合并糖尿病或肾病：首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪），此类药物可减少尿蛋白，保护肾功能，需监测电解质。
3.老年单纯收缩期高血压：推荐长效钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）或利尿剂，避免快速降压导致脑供血不足，需定期监测血压波动。
4.合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂（如比索洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）是一线选择，可降低心肌耗氧，改善心功能，使用期间需注意心率变化。
特殊人群提示：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性慎用利尿剂；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂掩盖低血糖症状；高龄患者起始治疗宜小剂量、缓慢调整，避免体位性低血压。
