冠状动脉狭窄通常采用Gensini评分或直径狭窄率分级法，核心分级依据是血管管腔狭窄程度及对血流的影响。
1.轻度狭窄：直径狭窄率25%~49%，血管管腔未显著影响血流，多无明显症状，常见于动脉粥样硬化早期，需通过生活方式干预预防进展。
2.中度狭窄：直径狭窄率50%~74%，心肌供血可能受运动等应激状态影响，部分患者出现胸闷、胸痛，需结合药物治疗（如他汀类、抗血小板药物）控制病情。
3.重度狭窄：直径狭窄率≥75%，管腔严重阻塞，即使静息状态也可能引发心肌缺血，需通过介入治疗（支架植入）或手术（冠状动脉旁路移植术）重建血运。
4.特殊人群注意：老年患者因血管弹性下降，狭窄程度可能与症状不符；糖尿病患者血管病变进展更快，需更严格控制血糖与血脂；女性绝经后雌激素水平下降，心血管风险升高，狭窄分级后干预需更积极。
分级后需定期复查（如冠脉CTA、造影），结合血压、血脂、血糖等指标综合管理，优先选择健康饮食、规律运动、戒烟限酒等非药物干预，必要时在医生指导下规范用药。
