小儿喘息性支气管炎多见于2岁以下婴幼儿,常表现为喘息、咳嗽、发热,多由病毒感染诱发,部分与过敏体质相关。
临床特征:
急性起病,病程通常1~2周,喘息多在夜间或清晨加重,伴随呼吸急促、鼻翼扇动。
体格检查可闻及双肺哮鸣音,部分患儿有湿啰音,听诊时需与支气管哮喘鉴别。
高危因素:
年龄<2岁、早产史、家族过敏史(如湿疹、过敏性鼻炎)是主要风险因素,首次发作后约30%患儿可能发展为哮喘。
鉴别要点:
与毛细支气管炎(多见于2~6月龄)的区别:后者以细湿啰音为主,喘息相对较轻;与支气管肺炎的区别:肺炎多伴高热、固定湿啰音,胸片可见实变影。
治疗原则:
以对症支持为主,病毒感染无需抗生素,喘息明显时可短期使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇),避免使用镇咳药。
过敏体质患儿需规避过敏原,如尘螨、花粉,保持室内空气流通,避免二手烟暴露。
注意事项:
若患儿出现持续高热(>39℃)、喘息加重、拒食、尿量减少,需立即就医。
低龄儿童(<1岁)避免使用复方感冒药,用药需在医生指导下进行。