乳腺癌转移至腋下淋巴结时，治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及分子分型，以手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗为主，具体方案需多学科协作制定。
手术治疗：若腋下淋巴结转移灶孤立且可切除，通常建议行乳腺癌原发病灶切除联合腋窝淋巴结清扫术，年轻患者可考虑保乳手术，需评估手术耐受性及并发症风险。
全身辅助治疗：术后需根据病理结果（如HER2状态、激素受体情况）制定方案。HER2阳性者需靶向药物（如曲妥珠单抗），激素受体阳性者需内分泌药物（如他莫昔芬），化疗药物（如蒽环类、紫杉类）适用于高危复发风险患者。
放疗：腋窝淋巴结转移数目多或存在包膜外侵犯时，需补充腋窝放疗，降低局部复发率，老年患者需权衡放疗对心肺功能影响。
特殊人群管理：老年患者需评估心、肝、肾功能，调整药物剂量；妊娠期患者优先手术，再考虑产后辅助治疗；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，降低手术及药物风险。
康复与随访：术后进行患侧上肢功能锻炼，预防淋巴水肿；定期复查影像学及肿瘤标志物，早期发现复发或新转移灶。
