脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位的急症，若不及时处理，可在短时间内（数分钟至数小时）引发呼吸心跳骤停，危及生命。
一、天幕裂孔疝（颞叶沟回疝）
表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，对侧肢体肌力下降、病理征阳性，意识逐渐丧失。
二、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）
早期出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，继而突发呼吸骤停，意识障碍相对较晚，瞳孔变化不明显。
三、大脑镰下疝（扣带回疝）
多因一侧大脑半球占位病变引起，表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍，严重时可导致大脑前动脉受压。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：因颅骨未闭合，颅内压代偿空间大，脑疝发生前可能无明显头痛，需警惕不明原因呕吐、烦躁或嗜睡。
- 老年人：常合并脑萎缩，颅内压升高后易诱发脑疝，需注意降压、脱水治疗的耐受性。
- 孕妇：颅内静脉压升高风险增加，应优先采用甘露醇等安全药物，避免过度镇静。
立即降颅压（如甘露醇静脉滴注），保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动，尽快转诊至有神经外科条件的医疗机构。
