脑膜瘤不一定必须手术。是否手术取决于肿瘤大小、位置、生长速度及患者症状，多数无症状小肿瘤可观察，有症状或快速生长者需手术。
一、无症状且体积小的脑膜瘤：
若肿瘤直径＜3厘米、生长缓慢且无明显症状，如头痛、癫痫等，可定期（每6～12个月）通过头颅MRI复查，监测肿瘤变化。此类患者手术风险可能高于获益，需权衡利弊。
二、有症状或进行性生长的脑膜瘤：
若肿瘤引起头痛、肢体无力、视力下降等症状，或影像学显示肿瘤快速增大（每年增长＞2毫米），应考虑手术切除。手术目标为完整切除肿瘤以缓解症状，降低复发风险。
三、特殊部位或高风险患者：
位于颅底、脑干等关键区域的肿瘤，或老年、合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）的患者，手术需更谨慎。可先评估肿瘤性质，必要时采用立体定向放射治疗（如伽马刀）控制生长。
四、术后或观察期间的注意事项：
术后患者需定期复查，监测肿瘤是否复发；观察期间若出现新症状（如剧烈头痛、呕吐），应立即就医。患者日常需保持规律作息，避免过度劳累，减少头部外伤风险。
