灰指甲（甲癣）主要由皮肤癣菌感染引起，也可由酵母菌或非皮肤癣菌霉菌导致。真菌通过接触感染（如共用鞋袜、接触患者患处）侵入甲板，在温暖潮湿环境中繁殖，破坏甲板结构。
一、皮肤癣菌感染
皮肤癣菌（如红色毛癣菌）是最常见病原体，常侵犯脚趾甲，因足部潮湿闷热环境利于真菌滋生。糖尿病患者、长期穿不透气鞋袜者风险更高。
二、酵母菌感染
念珠菌等酵母菌多见于免疫力低下人群（如孕妇、长期使用广谱抗生素者），常累及指甲周围皮肤，甲板受累多为全甲营养不良型。
三、非皮肤癣菌霉菌感染
如青霉、曲霉等，多与外伤或长期接触化学物质有关，甲板变色、增厚伴随甲板表面凹凸不平，需通过真菌培养确诊。
四、特殊人群注意事项
儿童应避免接触感染源，保持鞋袜干燥；老年人因循环差、甲周皮肤老化，感染后恢复慢，需及时干预；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部。
五、预防与护理
保持足部清洁干燥，避免共用鞋袜；运动后及时更换潮湿鞋袜；发现指甲变色、增厚等异常，尽早到正规医疗机构皮肤科就诊，明确诊断后规范治疗。
